Sedgwick bietet technologiegestützte Lösungen in den Bereichen Risiko, Leistungen und integrierte Geschäftsservices für Organisationen weltweit. Das Unternehmen übernimmt unter anderem die Verwaltung von Schadensfällen in den Bereichen Unfall, Gesundheit, Berufsunfähigkeit, Arbeitslosenentschädigung und Haftpflicht. Darüber hinaus entwickelt Sedgwick Beratungsleistungen sowie Services in den Bereichen forensische Buchhaltung, forensisches Ingenieurwesen, Wiederherstellung von Immobilien, Markenschutz und Verlustprävention. Sedgwick unterstützt Kunden aus Branchen wie Bauwesen, Beratung, Gesundheitswesen, Landwirtschaft und Umweltdienstleistungen und legt dabei nach eigenen Angaben besonderen Wert auf Vielfalt, Gleichberechtigung, Inklusion sowie auf Umwelt-, Sozial- und Governance-Praktiken.
Sedgwick Sachbearbeiter für Arbeitsunfallversicherung, Kalifornien – Remote
Sedgwick sucht eine in Kalifornien ansässige Fachkraft für die Bearbeitung von Arbeitsunfallversicherungsansprüchen, die komplexe Fälle von der Untersuchung bis zur Klärung betreut. Die Position umfasst Rechtsstreitigkeiten, Vergleiche, Rückstellungen, Zahlungen, Regressforderungen und die Kommunikation mit Kunden.
Beschreibung
- Komplexe Arbeitsunfallversicherungsansprüche bewerten und die zu zahlenden Leistungen bestimmen
- Ansprüche untersuchen und Informationen zur Bewertung des Haftungsrisikos sammeln
- Ansprüche mithilfe dokumentierter Maßnahmenpläne zeitnah und angemessen abschließen
- Vergleiche innerhalb der übertragenen Befugnisse aushandeln
- Rückstellungen während des gesamten Schadenverlaufs festlegen und überwachen
- Leistungen berechnen und auszahlen, Zahlungsanpassungen genehmigen und Ansprüche innerhalb der Befugnisse regulieren
- Erforderliche Meldungen an die Bundesstaaten innerhalb der gesetzlichen Fristen einreichen
- Rechtsstreitigkeiten überwachen, um zeitnahe und kosteneffiziente Ergebnisse zu erzielen
- Dienstleister koordinieren, die Untersuchungen und Rechtsstreitigkeiten unterstützen
- Methoden zur Kostenbegrenzung und strategische Beziehungen zu Dienstleistern nutzen
- Regressforderungen im Zusammenhang mit Anspruchsübergang, überschüssigen Ansprüchen des Second Injury Fund sowie Anrechnungen von Social Security und Medicare bearbeiten
- Ansprüche an Rückversicherer für über die Deckungsgrenze hinausgehende Schäden melden und Anfragen zur weiteren Vorgehensweise bearbeiten
- Anspruchstellern und Kunden die Aktivitäten und Bearbeitung von Ansprüchen erläutern
- Professionelle Kundenbeziehungen aufbauen und pflegen
- Schadenakten vollständig halten und eine korrekte Schadenkodierung sicherstellen
- Geeignete Fälle an Vorgesetzte und das Management eskalieren
Anforderungen
- Mindestens fünf Jahre Erfahrung im Schadenmanagement oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Berufserfahrung
- Kenntnisse der kalifornischen Zuständigkeit und Vorschriften für Versicherungsansprüche
- SIP-Zertifizierung oder die Fähigkeit, diese innerhalb eines Jahres nach Beschäftigungsbeginn zu erwerben
- Bachelorabschluss einer akkreditierten Hochschule oder Universität bevorzugt
- Einschlägige berufliche Zertifizierung bevorzugt, sofern sie für den Geschäftsbereich relevant ist
- Fähigkeit, komplexe oder technisch anspruchsvolle Arbeitsunfallversicherungsansprüche zu bewerten und zu bearbeiten
- Praktische Kenntnisse in Anspruchsuntersuchung, Rückstellungen, Leistungszahlungen, Vergleichen, Rechtsstreitigkeiten, Anspruchsübergang, Regressforderungen und Kostenbegrenzung
- Fähigkeit, erforderliche Meldungen an die Bundesstaaten innerhalb der gesetzlichen Fristen einzureichen
- Fähigkeit, Schaden- und Rechtsstreitigkeiten zu überwachen
- Professionelle Kommunikationsfähigkeiten im Umgang mit Anspruchstellern und Kunden
- Fähigkeit, vollständige Schadendokumentation und eine korrekte Kodierung zu führen
Zusatzleistungen
- Flexible Arbeitszeitgestaltung
- Mitarbeiterempfehlungsprogramm mit Prämien
- Möglichkeiten zur beruflichen Entwicklung und zum Aufstieg
- Kranken-, Zahn- und Sehh失icherung
- 401(k)-Plan mit Arbeitgeberzuschuss
- Bezahlte Freistellung
- Invaliditäts- und Lebensversicherung
- Mitarbeiterunterstützungsprogramm
- Flexible Ausgabenkonten oder Gesundheitssparkonto
- Zusätzliche freiwillige Leistungen
- Unterstützung bei der Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben
- Möglichkeiten zur beruflichen Weiterbildung
- Flexibilität und Eigenverantwortung bei täglicher Arbeit, Arbeitsort und beruflicher Entwicklung