Sedgwick 为全球各地的组织提供技术支持的风险、福利和综合业务解决方案。其服务包括管理意外、健康、残疾、失业补偿和责任索赔，同时提供咨询、法务会计、法务工程、财产修复、品牌保护和损失预防服务。Sedgwick 为建筑、咨询、医疗保健、农业和环境服务等行业的客户提供支持，并明确关注多元、公平与包容，以及环境、社会和治理实践。
Sedgwick 加州远程工伤赔偿理赔审查员
Sedgwick 正在寻找一名常驻加州的工伤赔偿理赔审查员，负责从调查到结案管理复杂理赔案件。工作内容涵盖诉讼、和解、准备金、付款、追偿以及与客户沟通。
描述
- 评估复杂的工伤赔偿理赔案件并确定应付福利
- 调查理赔案件并收集信息以评估潜在损失
- 通过制定并记录行动计划，推动理赔案件及时、适当地解决
- 在授权范围内协商和解
- 在理赔全流程中设定并监控准备金
- 计算并发放福利，批准付款调整，并在授权范围内结案
- 在法定期限内完成要求的州级申报
- 监督诉讼，以实现及时且具成本效益的结果
- 协调为调查和诉讼提供支持的供应商
- 采用成本控制方法并建立战略性供应商关系
- 管理涉及代位求偿、第二伤害基金超额理赔以及社会保障和医疗保险抵扣的追偿
- 向超额保险承保方报告理赔，并处理其指导请求
- 向理赔申请人和客户解释理赔活动及处理流程
- 建立并维护专业的客户关系
- 保持理赔档案完整，并确保理赔编码准确
- 将适当案件升级至主管和管理层
任职要求
- 至少五年的理赔管理经验，或具备同等的教育与工作经验组合
- 了解加州理赔管辖范围及相关法规
- 持有 SIP 认证，或能够在入职一年内取得该认证
- 优先考虑毕业于经认可学院或大学的学士学位
- 在适用于相关业务线的情况下，优先考虑相关专业认证
- 能够评估和处理复杂或技术要求较高的工伤赔偿理赔案件
- 具备理赔调查、准备金、福利支付、和解、诉讼、代位求偿、追偿和成本控制方面的工作知识
- 能够在法定期限内完成要求的州级申报
- 能够监督理赔和诉讼流程
- 具备与理赔申请人和客户合作所需的专业沟通能力
- 能够维护完整的理赔文档和准确的编码
福利待遇
- 灵活的工作安排
- 员工推荐奖励计划
- 职业发展与晋升机会
- 医疗、牙科和视力保险
- 提供雇主匹配的 401(k) 计划
- 带薪休假
- 伤残和人寿保险
- 员工援助计划
- 灵活支出账户或健康储蓄账户
- 其他自愿福利
- 支持工作与生活平衡
- 职业发展机会
- 在日常工作、工作地点和职业方向方面享有灵活性与自主权