ICW Group 是一家保险公司，通过工伤赔偿、灾害保险和承保再保险为企业及其员工提供服务。其业务涵盖理赔报告、风险管理、工作场所安全，以及帮助代理人和保单持有人管理保险范围与理赔的实用资源。公司还支持以社区为重点的慈善事业，致力于改善儿童生活，同时持续关注客户服务和更安全的工作环境。
高级工伤理赔审查员——加利福尼亚州普莱森顿
为保险承保机构ICW Group负责复杂的加利福尼亚州工伤理赔。管理诉讼、准备金、福利、调查及公平理赔解决方案。
描述
- 负责处理中等至高度复杂的理赔案件
- 与保单持有人、代理人、律师和证人沟通，收集信息并提供客户服务
- 调查理赔风险敞口，咨询专家并制定战略建议
- 通过调解、谈判、拒赔、诉讼和和解方案推动理赔解决
- 在遵循内部理赔政策的同时，适用相关州或主管机构的法规
- 在诉讼期间管理抗辩律师，并监控相关法律费用和支出
- 与各部门同事合作开展项目和流程计划
- 发现流程改进机会，并推荐相关行业做法
- 维护准确的理赔系统信息，以便进行监管报告
- 分享专业知识，并指导或培训经验较少的团队成员
- 制定并向内部及外部利益相关者展示理赔状态更新
- 在授权范围内管理、处理并批准工伤员工福利
- 根据公司政策设立和调整准备金
- 公平解决理赔，并及时发放法律要求的福利
- 为复杂解决策略和专业案件处理计划提供技术指导
- 管理复杂医疗风险、诉讼、死亡、永久完全残疾、终身养老金及长期解决方案理赔
- 通过和解、准备金管理和医疗管理策略推进理赔解决
- 关注适用的判例法，并完成与工作相关的培训
- 在办公室环境中使用电脑、电话、复印机及其他标准设备履行职责
任职要求
- 学士学位，或教育与工作经验的等效组合
- 至少五年相关理赔处理经验
- 优先考虑具有复杂诉讼理赔经验者
- 具备符合规定培训、经验和技能标准的工伤保险认证
- 如分支机构要求，须持有州工伤保险执照
- 在工伤理赔处理、准备金管理、诉讼管理和解决策略方面具备高级专业知识
- 了解适用法律和司法管辖限制
- 具备出色的口头沟通、时间管理、组织能力和细节意识
- 能够有效学习和使用新技术
- 能够阅读、分析和解读技术及法律文件
- 能够编写报告和商务信函
- 能够处理客户、索赔人和监管机构的咨询或投诉
- 能够向会议、管理层和客户展示信息
- 能够在标准化程度有限的情况下解决实际问题
- 能够有效适应快节奏且不断变化的环境
- 该职位不提供就业签证支持
福利待遇
- 具有竞争力的福利方案
- 医疗、牙科和视力保险
- 公司提供匹配缴款的401(k)退休计划
- 可能符合奖金资格
- 带薪休假
- 全年带薪节假日
- 全面支持继续教育
- 具有挑战性且具有社会意义的工作
- 员工能够表达意见并感受到归属感的工作环境
- 多元化的工作环境