ICW Groupは、労災補償、災害補償、引受再保険を通じて企業とその従業員を支援する保険会社です。保険金請求の報告、リスク管理、職場の安全対策に加え、代理店や契約者が補償内容と保険金請求を管理するための実用的なリソースも提供しています。また、子どもたちの生活改善を目指す地域密着型の慈善活動を支援し、顧客サービスとより安全な職場づくりにも取り組んでいます。
シニア労災保険クレーム審査担当者－カリフォルニア州プレザントン
保険会社ICW Groupで、カリフォルニア州の複雑な労災保険クレームを統括します。訴訟、準備金、給付、調査、公正なクレーム解決を管理します。
仕事内容
- 中程度から非常に複雑なクレーム案件を担当する
- 契約者、代理店、弁護士、証人と連絡を取り、情報を収集して顧客サービスを提供する
- クレームの損害リスクを調査し、専門家に相談して戦略的な提案を策定する
- 調停、交渉、支払拒否、訴訟、和解案を通じて解決を進める
- 社内のクレームポリシーと併せて、適用される州または所管機関の規制を適用する
- 訴訟中の弁護人を管理し、関連する弁護士費用や経費を監視する
- 部門横断的なプロジェクトや業務プロセスの取り組みで同僚と連携する
- 業務プロセスの改善点を特定し、関連する業界慣行を提案する
- 規制報告に必要なクレームシステム情報を正確に維持する
- 専門知識を共有し、経験の浅いチームメンバーを指導または研修する
- 社内外の関係者向けにクレーム状況の更新を作成し、報告する
- 権限の範囲内で負傷労働者への給付を管理、処理、承認する
- 会社の方針に従って準備金を設定・変更する
- クレームを公平に解決し、法的に必要な給付を期限内に支給する
- 複雑な解決戦略や専門案件対応の取り組みに関して技術的な指示を行う
- 複雑な医療リスク、訴訟、死亡、永久全面障害、終身年金、長期解決型クレームを管理する
- 和解、準備金管理、医療管理戦略によって解決を促進する
- 適用される判例法を監視し、職務関連の研修を修了する
- オフィス環境でコンピューター、電話、コピー機などの標準設備を使用して業務を行う
応募要件
- 学士号、または教育と職務経験を組み合わせた同等の資格
- 関連するクレーム処理経験5年以上
- 複雑な訴訟クレームの経験があれば尚可
- 必要な研修、経験、技能基準を満たす労災保険認定資格
- 支店で必要とされる場合は州の労災保険免許
- 労災保険クレーム処理、準備金管理、訴訟管理、解決戦略に関する高度な専門知識
- 適用法令および管轄区域上の制限に関する実務知識
- 優れた口頭コミュニケーション力、時間管理能力、組織力、細部への注意力
- 新しいテクノロジーを効果的に学び、使用する能力
- 技術文書および法律文書を読み、分析し、解釈する能力
- 報告書およびビジネス文書を作成する能力
- 顧客、請求者、規制当局からの問い合わせや苦情に対応する能力
- 会議、経営陣、顧客に情報を提示する能力
- 標準化が限られた状況で実務上の問題を解決する能力
- 変化が速い環境に効果的に適応する能力
- この職務では雇用スポンサーシップを利用できません
福利厚生
- 競争力のある福利厚生パッケージ
- 医療、歯科、眼科の保障
- 会社のマッチング拠出付き401(k)退職プラン
- 賞与の対象となる可能性
- 有給休暇
- 年間を通じた有給祝日
- 継続教育を全面的に支援
- 挑戦しがいがあり、社会的意義のある仕事
- 従業員が意見を発信し、帰属意識を持てる職場
- 多様性のある職場環境