The Cigna Group — міжнародна медична компанія, що працює через Cigna Healthcare та Evernorth Health Services. Її діяльність поєднує медичні послуги, медичне страхування та управління фармацевтичними пільгами, щоб підтримувати здоров’я й добробут клієнтів, замовників і пацієнтів. Компанія також зосереджується на етичних підходах у сфері охорони здоров’я та використання штучного інтелекту, рівності у сфері здоров’я, відповідальному екологічному й соціальному управлінні та інноваціях у наданні медичної допомоги.
Старший аналітик з управління випадками, RN, дистанційна робота у США
Ведіть складні випадки в межах усього спектра медичної допомоги Cigna Healthcare у ролі менеджера випадків із ліцензією RN, координуючи постачальників послуг, пільги та ресурси для покращення результатів і зменшення зайвих витрат.
Опис
- Вести складні випадки від первинного звернення до завершення
- Поєднувати клінічні потреби з пільгами та ресурсами громади для безпечного й своєчасного надання допомоги
- Працювати з учасниками програм, їхніми сім’ями, постачальниками послуг і внутрішніми командами, щоб визначати цілі та відстежувати результати лікування
- Координувати допомогу в стаціонарних, реабілітаційних, амбулаторних і профілактичних умовах
- Удосконалювати плани допомоги в міру зміни потреб учасників програм
- Застосовувати перевірку використання послуг і вести докладну документацію для підтвердження відповідності критеріям та максимального використання пільг
- Навчати учасників програм щодо захворювань, варіантів лікування та подальших кроків
- Передавати питання якості допомоги та складні клінічні питання медичному директору
- Брати участь у перевірках якості та за потреби проводити наради з управління ризиками
- Навчати й підтримувати нових членів команди
Вимоги
- Мати чинну ліцензію зареєстрованої медсестри, що відповідає вимогам штату
- Мати ступінь Associate Degree in Nursing (ASN) або вищу освіту
- Мати компактну ліцензію медсестри, якщо ви проживаєте у штаті, що входить до Nursing Compact
- Мати щонайменше три роки недавнього клінічного досвіду в онкології, поведінковому здоров’ї, стаціонарній медицині, інтенсивній терапії або медико-хірургічному відділенні
- Демонструвати навички планування та координації допомоги, а також захисту інтересів пацієнтів у всьому континуумі допомоги
- Чітко й шанобливо спілкуватися письмово та усно
- Упевнено користуватися ПК, Windows і Microsoft Word та бути готовим опановувати нові системи
- Досвід управління випадками є перевагою
- Сертифікат Certified Case Manager (CCM) є перевагою; за його відсутності його потрібно отримати протягом 12 місяців після працевлаштування
- Досвід тлумачення документів планів пільг і застосування відповідних рекомендацій є перевагою
- Досвід у сфері покращення якості, навчання або наставництва є перевагою
- Мати вдома кабельний або оптоволоконний інтернет зі швидкістю завантаження щонайменше 10 Мбіт/с і відвантаження 5 Мбіт/с
Переваги
- Право на участь у щорічній бонусній програмі
- Медичне, офтальмологічне та стоматологічне страхування з першого дня роботи
- Доступ до програм добробуту та поведінкового здоров’я
- Пенсійний план 401(k)
- Страхування життя, оплачене компанією
- Відшкодування витрат на навчання
- Щонайменше 18 оплачуваних днів відпустки на рік
- Оплачувані святкові дні
- Відпустки та інші види відсутності на роботі
- Можливість працювати з дому
- Для роботи з дому потрібен кабельний або оптоволоконний інтернет