The Cigna Group — международная медицинская компания, работающая через Cigna Healthcare и Evernorth Health Services. Её деятельность объединяет медицинские услуги, медицинское страхование и управление фармацевтическими льготами, чтобы поддерживать здоровье и благополучие клиентов, заказчиков и пациентов. Компания также уделяет внимание этичным подходам к здравоохранению и использованию искусственного интеллекта, равенству в сфере здоровья, ответственному экологическому и социальному управлению и инновациям в предоставлении медицинской помощи.
Старший аналитик по управлению случаями, RN, удалённая работа в США
Ведите сложные случаи в рамках всего спектра медицинской помощи Cigna Healthcare в роли менеджера случаев с дипломом RN, координируя поставщиков услуг, страховое покрытие и ресурсы для улучшения результатов и сокращения предотвратимых расходов.
Соединенные Штаты57 600 $ – 96 000 $ / год
УдалённоПолная занятостьСтарший специалистТребуемый Язык: английскийБизнес-аналитикОписание
- Вести сложные случаи от первичного обращения до их завершения
- Связывать клинические потребности со страховым покрытием и ресурсами сообщества для безопасного и своевременного оказания помощи
- Работать с участниками программ, их семьями, поставщиками услуг и внутренними командами для постановки целей и отслеживания результатов лечения
- Координировать помощь в стационарных, реабилитационных, амбулаторных и профилактических учреждениях
- Корректировать планы лечения по мере изменения потребностей участника программы
- Проводить проверку использования медицинских услуг и вести подробную документацию для подтверждения соответствия критериям и максимального использования страхового покрытия
- Информировать участников программ о заболеваниях, вариантах лечения и дальнейших шагах
- Передавать вопросы качества медицинской помощи и сложные клинические вопросы медицинскому директору
- Участвовать в проверках качества и при необходимости проводить совещания по управлению рисками
- Наставлять новых сотрудников и оказывать им поддержку
Требования
- Иметь действующую лицензию зарегистрированной медсестры, соответствующую требованиям штата
- Иметь степень Associate Degree in Nursing (ASN) или более высокую квалификацию
- Иметь действующую многоквартирную лицензию медсестры при проживании в штате, входящем в Nursing Compact
- Иметь не менее трёх лет недавнего клинического опыта в онкологии, психиатрии и поведенческом здоровье, стационарной медицине, интенсивной терапии или медико-хирургическом отделении
- Демонстрировать навыки планирования и координации помощи, а также защиты интересов пациентов на всех этапах оказания помощи
- Чётко и уважительно общаться в письменной и устной форме
- Уверенно пользоваться ПК, Windows и Microsoft Word и быть готовым осваивать новые системы
- Опыт управления случаями является преимуществом
- Наличие сертификата Certified Case Manager (CCM) является преимуществом; при его отсутствии сертификат необходимо получить в течение 12 месяцев после приёма на работу
- Опыт интерпретации документов страховых планов и применения соответствующих руководств является преимуществом
- Опыт в области повышения качества, обучения или наставничества является преимуществом
- Иметь дома кабельный или оптоволоконный интернет со скоростью загрузки не менее 10 Мбит/с и отдачи не менее 5 Мбит/с
Преимущества
- Возможность участия в ежегодной бонусной программе
- Медицинское, офтальмологическое и стоматологическое страхование с первого дня работы
- Доступ к программам поддержки благополучия и поведенческого здоровья
- Пенсионный план 401(k)
- Оплачиваемое компанией страхование жизни
- Компенсация расходов на обучение
- Не менее 18 оплачиваемых дней отпуска в год
- Оплачиваемые праздничные дни
- Отпуска и другие виды отсутствия на работе
- Возможность работать из дома
- Для работы из дома требуется кабельный или оптоволоконный интернет