A The Cigna Group é uma empresa global de saúde que atua por meio da Cigna Healthcare e da Evernorth Health Services. Seu trabalho combina serviços de saúde, seguros de saúde e gestão de benefícios farmacêuticos para apoiar a saúde e o bem-estar de clientes, empresas e pacientes. A empresa também se concentra em práticas éticas de saúde e inteligência artificial, equidade em saúde, governança ambiental e social responsável e inovação na forma como o atendimento é prestado.
Analista sênior de gerenciamento de casos de enfermagem, remoto nos Estados Unidos
Conduza casos complexos em todo o contínuo de cuidados da Cigna Healthcare como enfermeiro gerente de casos, coordenando prestadores, benefícios e recursos para melhorar os resultados e limitar custos evitáveis.
Estados Unidos$ 57.600 – $ 96.000 / ano
RemotoTempo integralSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAnalista de negóciosDescrição
- Gerenciar casos complexos desde a admissão inicial até a resolução
- Conectar necessidades clínicas a benefícios e recursos comunitários para apoiar um atendimento seguro e oportuno
- Trabalhar com membros, famílias, prestadores e equipes internas para definir metas e monitorar resultados de saúde
- Coordenar o atendimento em ambientes hospitalares, de reabilitação, ambulatoriais e preventivos
- Aprimorar os planos de cuidados conforme as necessidades dos membros evoluem
- Aplicar revisão de utilização e documentação completa para verificar critérios de serviços e maximizar benefícios
- Orientar os membros sobre condições, opções de tratamento e próximos passos
- Encaminhar preocupações sobre a qualidade do atendimento e questões clínicas complexas ao diretor médico
- Contribuir para revisões de qualidade e facilitar reuniões de risco quando necessário
- Orientar e apoiar novos membros da equipe
Requisitos
- Ter uma licença ativa e apropriada de enfermeiro registrado no estado correspondente
- Ter um diploma de Associate Degree em Enfermagem (ASN) ou superior
- Ter uma licença compacta de enfermagem se residir em um estado participante do Nursing Licensure Compact
- Ter pelo menos três anos de prática clínica recente em Oncologia, Saúde Comportamental, atendimento hospitalar, Terapia Intensiva ou Clínica Médica e Cirúrgica
- Demonstrar sólidas habilidades de planejamento e coordenação de cuidados e de defesa dos interesses do paciente em todo o contínuo de cuidados
- Comunicar-se de forma clara e respeitosa, por escrito e oralmente
- Usar confortavelmente um PC, Windows e Microsoft Word, com capacidade para aprender novos sistemas
- Experiência anterior em gerenciamento de casos é preferencial
- A credencial de Certified Case Manager (CCM) é preferencial ou deve ser obtida em até 12 meses após a contratação
- Experiência na interpretação de documentos de planos de benefícios e aplicação de diretrizes é preferencial
- Experiência em melhoria da qualidade ou treinamento e mentoria é preferencial
- Manter em casa uma conexão de internet de banda larga por cabo ou fibra óptica com velocidade mínima de 10 Mbps de download e 5 Mbps de upload
Benefícios
- Elegível para o plano de bônus anual
- A cobertura médica, oftalmológica e odontológica começa no primeiro dia
- Acesso a programas de bem-estar e saúde comportamental
- Plano de aposentadoria 401(k)
- Seguro de vida pago pela empresa
- Reembolso de mensalidades
- Pelo menos 18 dias de folga remunerada por ano
- Feriados remunerados
- Licenças e afastamentos
- Modelo de trabalho em casa
- O trabalho em casa exige internet de banda larga por cabo ou fibra óptica