The Cigna Group ist ein global tätiges Gesundheitsunternehmen, das über Cigna Healthcare und Evernorth Health Services operiert. Das Unternehmen verbindet Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen, um die Gesundheit und das Wohlbefinden von Kundinnen und Kunden, Auftraggebern sowie Patientinnen und Patienten zu fördern. Darüber hinaus konzentriert sich das Unternehmen auf ethische Praktiken im Gesundheitswesen und beim Einsatz künstlicher Intelligenz, gesundheitliche Chancengleichheit, eine verantwortungsvolle ökologische und soziale Unternehmensführung sowie Innovationen in der Versorgung.
Senior-Analyst für Fallmanagement in der Pflege, Remote in den USA
Begleiten Sie komplexe Fälle entlang des gesamten Versorgungsspektrums von Cigna Healthcare, koordinieren Sie Leistungserbringer, Leistungen und Ressourcen und verbessern Sie so die Ergebnisse bei gleichzeitiger Begrenzung vermeidbarer Kosten.
Vereinigte Staaten57.600 $ – 96.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischBusiness-AnalystBeschreibung
- Komplexe Fälle von der ersten Aufnahme bis zum Abschluss betreuen
- Klinische Bedürfnisse mit Leistungen und Ressourcen aus dem sozialen Umfeld verknüpfen, um eine sichere und zeitnahe Versorgung zu unterstützen
- Mit Mitgliedern, Familien, Leistungserbringern und internen Teams Ziele festlegen und gesundheitliche Ergebnisse überwachen
- Die Versorgung in stationären, rehabilitativen, ambulanten und präventiven Bereichen koordinieren
- Versorgungspläne anpassen, wenn sich die Bedürfnisse der Mitglieder verändern
- Eine umfassende Nutzungsprüfung und sorgfältige Dokumentation durchführen, um Leistungskriterien zu überprüfen und den Leistungsumfang optimal zu nutzen
- Mitglieder über Erkrankungen, Behandlungsoptionen und nächste Schritte informieren
- Bedenken zur Versorgungsqualität und komplexe klinische Fragen an den Medical Director weiterleiten
- An Qualitätsprüfungen mitwirken und bei Bedarf Risikobesprechungen moderieren
- Neu eingestellte Teammitglieder anleiten und unterstützen
Anforderungen
- Über eine gültige, für den jeweiligen Bundesstaat geeignete Zulassung als Registered Nurse verfügen
- Eine Ausbildung zum Associate Degree in Nursing (ASN) oder einen höheren Abschluss besitzen
- Bei Wohnsitz in einem Nursing-Compact-Bundesstaat über eine Compact-Pflegelizenz verfügen
- Mindestens drei Jahre aktuelle klinische Berufserfahrung in Onkologie, psychischer Gesundheit, stationärer Versorgung, Intensivpflege oder Med/Surg mitbringen
- Ausgeprägte Fähigkeiten in Versorgungsplanung, Koordination der Versorgung und Interessenvertretung für Patientinnen und Patienten über das gesamte Versorgungsspektrum hinweg nachweisen
- Klar und respektvoll schriftlich sowie mündlich kommunizieren
- Sicher mit PC, Windows und Microsoft Word umgehen und neue Systeme erlernen können
- Erfahrung im Fallmanagement ist von Vorteil
- Eine Zertifizierung als Certified Case Manager (CCM) ist von Vorteil oder muss innerhalb von zwölf Monaten nach der Einstellung erworben werden können
- Erfahrung in der Auslegung von Leistungsplandokumenten und der Anwendung von Richtlinien ist von Vorteil
- Erfahrung in Qualitätsverbesserung, Schulung oder Mentoring ist von Vorteil
- Zu Hause über Kabelbreitband oder Glasfaser-Internet mit mindestens 10 Mbit/s Download- und 5 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit verfügen
Zusatzleistungen
- Teilnahmeberechtigung am jährlichen Bonusprogramm
- Medizinische, augenärztliche und zahnmedizinische Leistungen ab dem ersten Tag
- Zugang zu Programmen für Wohlbefinden und psychische Gesundheit
- 401(k)-Rentenplan
- Vom Unternehmen bezahlte Lebensversicherung
- Erstattung von Studiengebühren
- Mindestens 18 bezahlte freie Tage pro Jahr
- Bezahlte Feiertage
- Urlaubs- und Abwesenheitsregelungen
- Möglichkeit zur Arbeit von zu Hause
- Für die Arbeit von zu Hause ist Kabelbreitband- oder Glasfaser-Internet erforderlich