The Cigna Group er en global virksomhed inden for sundhedspleje, der opererer gennem Cigna Healthcare og Evernorth Health Services. Virksomheden kombinerer sundhedsydelser, sundhedsforsikring og administration af apoteksydelser for at understøtte kunders, klienters og patienters sundhed og trivsel. Virksomheden har også fokus på etisk praksis inden for sundhedspleje og kunstig intelligens, lighed på sundhedsområdet, ansvarlig miljømæssig og social ledelse samt innovation i leveringen af pleje.
Senior RN-analytiker inden for sagsbehandling, fjernarbejde i USA
Vejled komplekse sager gennem Cigna Healthcares behandlingsforløb som RN-sagsbehandler ved at koordinere behandlere, forsikringsdækning og ressourcer for at forbedre resultater og begrænse udgifter, der kan undgås.
Beskrivelse
- Håndter komplekse sager fra første henvendelse til afslutning
- Forbind kliniske behov med forsikringsdækning og lokale ressourcer for at understøtte sikker behandling i rette tid
- Arbejd sammen med medlemmer, familier, behandlere og interne teams om at fastsætte mål og følge sundhedsresultater
- Koordiner behandling på tværs af indlæggelse, rehabilitering, ambulant behandling og forebyggelse
- Tilpas behandlingsplaner, når medlemmernes behov ændrer sig
- Gennemfør udnyttelsesvurderinger og grundig dokumentation for at kontrollere servicekriterier og maksimere dækningen
- Undervis medlemmer i sygdomme, behandlingsmuligheder og næste skridt
- Videregiv bekymringer om behandlingskvalitet og komplekse kliniske spørgsmål til den medicinske direktør
- Bidrag til kvalitetsgennemgange og faciliter risikomøder efter behov
- Vejled og støt nyansatte teammedlemmer
Krav
- Have en gyldig sygeplejerskeautorisation, der gælder i den relevante delstat
- Have en Associate Degree in Nursing (ASN) eller en højere uddannelse
- Have en sygeplejerskeautorisation, der gælder i flere delstater, hvis du bor i en delstat, der er omfattet af Nursing Compact
- Have mindst tre års nyere klinisk erfaring inden for onkologi, adfærdssundhed, indlæggelse, intensiv behandling eller medicinsk/kirurgisk behandling
- Have stærke kompetencer inden for behandlingsplanlægning, behandlingskoordinering og patientfortalervirksomhed på tværs af behandlingsforløbet
- Kommunikere klart og respektfuldt på skrift og i samtaler
- Være fortrolig med pc, Windows og Microsoft Word og kunne lære nye systemer
- Tidligere erfaring med sagsbehandling er en fordel
- En Certified Case Manager (CCM)-certificering er en fordel eller skal kunne opnås inden for 12 måneder efter ansættelsen
- Erfaring med at fortolke forsikringsplaner og anvende retningslinjer er en fordel
- Erfaring med kvalitetsforbedring eller uddannelse og mentorstøtte er en fordel
- Have kabelbredbånd eller fiberoptisk internet i hjemmet med mindst 10 Mbps download- og 5 Mbps uploadhastighed
Fordele
- Mulighed for at være omfattet af den årlige bonusordning
- Medicinsk samt syns- og tandforsikring fra første dag
- Adgang til programmer for trivsel og adfærdssundhed
- 401(k)-pensionsordning
- Livsforsikring betalt af virksomheden
- Refusion af studieafgifter
- Mindst 18 betalte fridage om året
- Betalte helligdage
- Orlov
- Mulighed for at arbejde hjemmefra
- Arbejde hjemmefra kræver kabelbredbånd eller fiberoptisk internet