シニアRNケースマネジメントアナリスト（米国リモート）
RNケースマネジャーとしてCigna Healthcareのケア全体を通じて複雑なケースを管理し、医療提供者、給付、リソースを調整して成果を改善し、回避可能なコストを抑えます。
仕事内容
- 初回受付から解決まで複雑なケースを管理する
- 安全でタイムリーなケアを支えるため、臨床上のニーズと給付・地域資源をつなぐ
- メンバー、家族、医療提供者、社内チームと協力し、目標を設定して健康状態を追跡する
- 入院、リハビリテーション、外来、予防の各領域にまたがってケアを調整する
- メンバーのニーズの変化に応じてケアプランを見直す
- 利用審査と綿密な文書化を行い、サービス基準を確認して給付を最大限に活用する
- 疾患、治療の選択肢、次のステップについてメンバーに説明する
- ケアの質に関する懸念や複雑な臨床上の疑問をメディカルディレクターに照会する
- 必要に応じて品質レビューに貢献し、リスク会議を進行する
- 新しく採用されたチームメンバーを指導・支援する
応募要件
- 有効で、州の要件を満たす正看護師免許を保有していること
- 看護学準学士号（ASN）以上を取得していること
- Nursing Compact加盟州に居住する場合は、コンパクト看護師免許を保有していること
- 腫瘍科、行動医療、入院、クリティカルケア、内科・外科のいずれかで、直近3年以上の臨床実務経験があること
- ケア全体にわたるケアプランニング、ケア調整、患者支援のスキルを有すること
- 文章および会話で明確かつ敬意をもってコミュニケーションできること
- PC、Windows、Microsoft Wordを無理なく使用でき、新しいシステムを学べること
- ケースマネジメント経験があれば尚可
- 認定ケースマネジャー（CCM）資格があれば尚可。未取得の場合は入社後12か月以内に取得できること
- 給付プラン文書の解釈とガイドラインの適用経験があれば尚可
- 品質改善、研修、メンタリングの経験があれば尚可
- 自宅に下り10 Mbps以上、上り5 Mbps以上のケーブルブロードバンドまたは光ファイバーインターネットを維持できること
福利厚生
- 年次ボーナス制度の対象
- 医療、眼科、歯科の各保障は初日から開始
- ウェルビーイングおよび行動医療プログラムを利用可能
- 401(k)退職プラン
- 会社負担の生命保険
- 授業料補助
- 年間少なくとも18日の有給休暇
- 有給祝日
- 休職制度
- 在宅勤務制度
- 在宅勤務にはケーブルブロードバンドまたは光ファイバーインターネットが必要