The Cigna Group es una empresa global de atención sanitaria que opera a través de Cigna Healthcare y Evernorth Health Services. Su actividad combina servicios de atención sanitaria, seguros médicos y gestión de beneficios farmacéuticos para apoyar la salud y el bienestar de clientes, empresas y pacientes. La compañía también se centra en las prácticas éticas en la atención sanitaria y la inteligencia artificial, la equidad en salud, una gobernanza ambiental y social responsable, y la innovación en la prestación de cuidados.
Analista sénior de gestión de casos de enfermería registrada, remoto en Estados Unidos
Guía casos complejos a lo largo del continuo asistencial de Cigna Healthcare como enfermero gestor de casos, coordinando proveedores, beneficios y recursos para mejorar los resultados y limitar los costes evitables.
Estados Unidos57.600 $ – 96.000 $ / año
RemotoTiempo completoSeniorIdioma Obligatorio: inglésAnalista de negociosDescripción
- Gestionar casos complejos desde la admisión inicial hasta su resolución
- Conectar las necesidades clínicas con los beneficios y los recursos comunitarios para favorecer una atención segura y oportuna
- Trabajar con miembros, familias, proveedores y equipos internos para establecer objetivos y supervisar los resultados de salud
- Coordinar la atención en entornos hospitalarios, de rehabilitación, ambulatorios y preventivos
- Perfeccionar los planes de atención a medida que evolucionan las necesidades de los miembros
- Aplicar la revisión de utilización y una documentación exhaustiva para verificar los criterios de los servicios y maximizar los beneficios
- Educar a los miembros sobre sus afecciones, las opciones de tratamiento y los siguientes pasos
- Remitir las inquietudes sobre la calidad de la atención y las preguntas clínicas complejas al director médico
- Contribuir a las revisiones de calidad y facilitar reuniones sobre riesgos cuando sea necesario
- Orientar y apoyar a los miembros recién incorporados al equipo
Requisitos
- Tener una licencia activa y adecuada para ejercer como enfermero registrado en el estado correspondiente
- Contar con un título de grado asociado en Enfermería (ASN) o superior
- Tener una licencia de enfermería compacta si reside en un estado perteneciente al Nurse Licensure Compact
- Aportar al menos tres años de práctica clínica reciente en Oncología, Salud Conductual, atención hospitalaria, cuidados intensivos o Medicina interna y cirugía
- Demostrar sólidas habilidades de planificación y coordinación de la atención, así como de defensa del paciente, en todo el continuo asistencial
- Comunicarse de forma clara y respetuosa, tanto por escrito como oralmente
- Utilizar cómodamente un PC, Windows y Microsoft Word, con capacidad para aprender nuevos sistemas
- Se prefiere experiencia previa en gestión de casos
- Se prefiere la credencial de Gestor de Casos Certificado (CCM), o debe poder obtenerse en los 12 meses posteriores a la contratación
- Se prefiere experiencia interpretando documentos de planes de beneficios y aplicando directrices
- Se prefiere experiencia en mejora de la calidad o en formación y mentoría
- Mantener en el domicilio una conexión a internet de banda ancha por cable o fibra óptica con velocidades de al menos 10 Mbps de descarga y 5 Mbps de carga
Beneficios
- Elegible para el plan de bonificación anual
- La cobertura médica, oftalmológica y dental comienza el primer día
- Acceso a programas de bienestar y salud conductual
- Plan de jubilación 401(k)
- Seguro de vida pagado por la empresa
- Reembolso de matrícula
- Al menos 18 días de tiempo libre remunerado al año
- Días festivos remunerados
- Permisos de ausencia
- Modalidad de trabajo desde casa
- El trabajo desde casa requiere internet de banda ancha por cable o fibra óptica