The Cigna Group er et globalt helseforetak som opererer gjennom Cigna Healthcare og Evernorth Health Services. Virksomheten kombinerer helsetjenester, helseforsikring og administrasjon av apotekytelser for å støtte helsen og velværet til kunder, klienter og pasienter. Selskapet har også fokus på etisk praksis innen helse og kunstig intelligens, likeverd i helse, ansvarlig miljømessig og sosial styring samt innovasjon i hvordan helsetjenester leveres.
Senior RN-analytiker innen saksbehandling, fjernarbeid i USA
Veiled komplekse saker gjennom Cigna Healthcares behandlingsforløp som RN-saksbehandler ved å koordinere behandlere, forsikringsdekning og ressurser for å forbedre resultater og begrense unngåelige kostnader.
Beskrivelse
- Håndter komplekse saker fra første kontakt til avslutning
- Knytt kliniske behov sammen med forsikringsdekning og lokale ressurser for å støtte trygg behandling i rett tid
- Samarbeid med medlemmer, familier, behandlere og interne team om å sette mål og følge opp helseutfall
- Koordiner behandling på tvers av innleggelse, rehabilitering, poliklinisk behandling og forebygging
- Juster behandlingsplaner etter hvert som medlemmenes behov endres
- Gjennomfør bruksvurderinger og grundig dokumentasjon for å kontrollere tjenestekriterier og maksimere dekningen
- Informer medlemmer om tilstander, behandlingsalternativer og neste steg
- Henvis bekymringer om behandlingskvalitet og komplekse kliniske spørsmål til medisinsk direktør
- Bidra til kvalitetsgjennomganger og legge til rette for risikomøter ved behov
- Veiled og støtt nyansatte teammedlemmer
Krav
- Ha en gyldig sykepleierlisens som gjelder i den aktuelle delstaten
- Ha en Associate Degree in Nursing (ASN) eller høyere utdanning
- Ha en sykepleierlisens som gjelder i flere delstater dersom du bor i en delstat som inngår i Nursing Compact
- Ha minst tre års nyere klinisk erfaring innen onkologi, psykisk helse, innleggelse, intensivbehandling eller medisinsk/kirurgisk behandling
- Ha sterke ferdigheter innen behandlingsplanlegging, behandlingskoordinering og pasientadvokatvirksomhet gjennom hele behandlingsforløpet
- Kommunisere tydelig og respektfullt skriftlig og muntlig
- Være komfortabel med PC, Windows og Microsoft Word, og kunne lære nye systemer
- Tidligere erfaring med saksbehandling er en fordel
- En Certified Case Manager (CCM)-sertifisering er en fordel, eller må kunne oppnås innen 12 måneder etter ansettelse
- Erfaring med å tolke forsikringsplandokumenter og anvende retningslinjer er en fordel
- Erfaring med kvalitetsforbedring eller opplæring og veiledning er en fordel
- Ha kabelbredbånd eller fiberoptisk internett hjemme med minst 10 Mbps nedlastingshastighet og 5 Mbps opplastingshastighet
Fordeler
- Mulighet til å omfattes av den årlige bonusordningen
- Medisinsk behandling samt syns- og tannforsikring fra første dag
- Tilgang til programmer for trivsel og psykisk helse
- 401(k)-pensjonsordning
- Livsforsikring betalt av selskapet
- Refusjon av studieavgifter
- Minst 18 betalte fridager hvert år
- Betalte helligdager
- Permisjon
- Mulighet for å jobbe hjemmefra
- Arbeid hjemmefra krever kabelbredbånd eller fiberoptisk internett