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A Allergy Partners PLLC é uma organização de saúde dedicada ao atendimento especializado de alergias e asma nos Estados Unidos. Sua rede de alergistas e imunologistas diagnostica e trata condições como asma, alergias alimentares, esofagite eosinofílica, sinusite, urticária e anafilaxia. O atendimento pode incluir testes alérgicos e pulmonares, imunoterapia com vacinas para alergia, terapias biológicas, imunoterapia para alimentos e fatores ambientais, serviços de farmácia, suporte pelo portal do paciente e pesquisa clínica. A organização combina o tratamento oferecido localmente com os recursos de uma rede nacional e informa contar com uma equipe de aproximadamente 150 alergistas e imunologistas.
Especialista remoto em integridade de faturamento – Imunoterapia com alérgenos
Apoia o registro preciso e em conformidade de cobranças e o faturamento de imunoterapia com alérgenos em uma função remota na Allergy Partners. Pesquisa requisitos das operadoras, revisa prontuários, resolve negativas e orienta as equipes das clínicas sobre políticas de faturamento.
Descrição
- Registrar e revisar cobranças de imunoterapia com alérgenos quanto à precisão e à conformidade com as regras federais e das operadoras sobre codificação e faturamento.
- Aplicar os protocolos da AP e as políticas das operadoras ao inserir códigos CPT e processar faturas.
- Pesquisar manuais, diretrizes e regras de faturamento das operadoras e comunicar atualizações ao supervisor.
- Concluir as responsabilidades atribuídas dentro dos prazos estabelecidos e dos padrões de desempenho.
- Seguir os requisitos federais, estaduais e das operadoras aplicáveis.
- Recomendar melhorias nos processos e nas políticas de faturamento ao líder da equipe.
- Comunicar-se com gerentes e funcionários das clínicas sobre políticas, procedimentos e regulamentações de faturamento.
- Revisar prontuários para determinar se reposições, reinícios, reformulações e novos pedidos são apropriados.
- Investigar e responder a perguntas internas sobre registro de cobranças, serviços faturáveis e negativas.
- Coordenar entre departamentos o registro de cobranças no sistema de gestão da clínica de acordo com os protocolos e as diretrizes das operadoras.
- Manter conhecimento detalhado das diretrizes clínicas das operadoras e das políticas de reembolso.
- Apoiar representantes de contas a receber com negativas de seguros revisando prontuários, explicando problemas de faturamento e ajudando a coordenar soluções.
- Ajudar com dúvidas de faturamento e revisões de prontuários durante a análise pré-faturamento.
- Contribuir para projetos especiais de integridade de faturamento conforme atribuído.
- Concluir o treinamento exigido e seguir o Código de Conduta, o Programa de Compliance e as políticas do departamento.
- Executar outras responsabilidades relacionadas ao cargo conforme atribuído.
- Esta função não possui responsabilidades de supervisão.
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou equivalente GED.
- Certificação em codificação da AHIMA ou AAPC preferencial.
- Dois anos de experiência em registro de cobranças ou faturamento de consultórios médicos envolvendo regras complexas.
- Dois anos de experiência em operações de consultórios médicos.
- Excelentes habilidades de comunicação oral e escrita.
- Proficiência em Microsoft Excel, Microsoft Word e prontuários eletrônicos.
- Preferencialmente, quatro anos de experiência em registro de cobranças médicas envolvendo regras complexas.
- Preferencialmente, dois anos de experiência faturando para vários médicos e locais.
- Experiência com software de gestão de clínicas e prontuários eletrônicos preferencial.
- Conhecimento de terminologia médica preferencial.
- Experiência com faturamento de médicos especialistas em alergia preferencial.
- Conhecimento das complexidades de codificação e faturamento do registro de cobranças em consultórios médicos especializados.
- Capacidade de exercer julgamento independente e lidar com informações confidenciais.
- Compreensão da HIPAA e capacidade de proteger a confidencialidade e a privacidade de informações de saúde protegidas.
- Capacidade de analisar informações e resolver problemas.
- Excelentes habilidades de comunicação e relacionamento interpessoal.
- Conhecimento de questões regulatórias e políticas relacionadas à codificação e ao faturamento.
- Conhecimento dos problemas, tendências e requisitos atuais e emergentes de faturamento médico das operadoras.
- Capacidade de explicar claramente os requisitos de faturamento a prestadores, gerentes de clínicas e funcionários.
- Compreensão e experiência com prontuários eletrônicos e aplicações de gestão e faturamento de consultórios médicos.
- Excelentes habilidades de organização e capacidade de gerenciar várias tarefas dentro dos prazos definidos.
- Capacidade de se comunicar e colaborar de forma eficaz entre departamentos.