A
Allergy Partners PLLC to organizacja medyczna specjalizująca się w specjalistycznej opiece nad pacjentami z alergiami i astmą w Stanach Zjednoczonych. Jej sieć obejmuje alergologów i immunologów, którzy diagnozują i leczą między innymi astmę, alergie pokarmowe, eozynofilowe zapalenie przełyku, zapalenie zatok, pokrzywkę i anafilaksję. Opieka może obejmować badania alergologiczne i pulmonologiczne, odczulanie, terapie biologiczne, immunoterapię pokarmową i środowiskową, usługi farmaceutyczne, wsparcie za pośrednictwem portalu pacjenta oraz badania kliniczne. Organizacja łączy leczenie prowadzone lokalnie z zasobami ogólnokrajowej sieci i podaje, że jej zespół liczy około 150 alergologów i immunologów.
Specjalista ds. integralności rozliczeń — immunoterapia alergenowa
Dba o prawidłowe i zgodne z przepisami wprowadzanie opłat oraz rozliczanie immunoterapii alergenowej w pracy zdalnej w Allergy Partners. Analizuje wymagania płatników, przegląda dokumentację medyczną, rozwiązuje odmowy wypłaty i doradza zespołom placówek w zakresie zasad rozliczeń.
Opis
- Wprowadzać i weryfikować opłaty za immunoterapię alergenową pod kątem prawidłowości oraz zgodności z federalnymi zasadami kodowania i rozliczeń oraz wymaganiami płatników.
- Stosować protokoły AP i zasady płatników podczas wprowadzania kodów CPT i przetwarzania rachunków.
- Analizować podręczniki płatników, wytyczne i zasady rozliczeń oraz zgłaszać aktualizacje przełożonemu.
- Wykonywać powierzone obowiązki w ustalonych terminach i zgodnie ze standardami wyników pracy.
- Przestrzegać obowiązujących wymagań federalnych, stanowych i wymagań płatników.
- Rekomendować liderowi zespołu usprawnienia procesów i zasad rozliczeń.
- Komunikować się z kierownikami placówek i personelem w sprawie zasad, procedur i przepisów dotyczących rozliczeń.
- Przeglądać dokumentację medyczną w celu ustalenia, czy ponowne wydanie, wznowienie, zmiana składu i nowe zlecenia są właściwe.
- Analizować i obsługiwać wewnętrzne pytania dotyczące wprowadzania opłat, usług podlegających rozliczeniu i odmów wypłaty.
- Koordynować działania między działami w celu wprowadzania opłat do systemu zarządzania placówką zgodnie z protokołami i wytycznymi płatników.
- Utrzymywać szczegółową znajomość wytycznych klinicznych płatników i zasad refundacji.
- Wspierać przedstawicieli należności przy odmowach ubezpieczycieli, przeglądając dokumentację, wyjaśniając problemy z rozliczeniami i pomagając koordynować ich rozwiązanie.
- Pomagać w odpowiadaniu na pytania dotyczące rozliczeń i w przeglądach dokumentacji medycznej podczas kontroli przed wystawieniem rachunku.
- Uczestniczyć w specjalnych projektach dotyczących integralności rozliczeń zgodnie z przydzielonymi zadaniami.
- Ukończyć wymagane szkolenia oraz przestrzegać Kodeksu postępowania, Programu zgodności i zasad obowiązujących w dziale.
- Wykonywać inne obowiązki związane ze stanowiskiem zgodnie z przydzielonymi zadaniami.
- Stanowisko nie obejmuje obowiązków nadzorczych.
Wymagania
- Dyplom ukończenia szkoły średniej lub równoważny dokument GED.
- Certyfikat kodowania AHIMA lub AAPC będzie dodatkowym atutem.
- Dwa lata doświadczenia we wprowadzaniu opłat lub rozliczeniach w gabinecie lekarskim, obejmującego złożone zasady.
- Dwa lata doświadczenia w pracy w gabinecie lekarskim.
- Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej.
- Biegłość w obsłudze Microsoft Excel, Microsoft Word i elektronicznej dokumentacji medycznej.
- Cztery lata doświadczenia we wprowadzaniu opłat lekarskich obejmującego złożone zasady będą dodatkowym atutem.
- Dwa lata doświadczenia w rozliczaniu wielu lekarzy i lokalizacji będą dodatkowym atutem.
- Doświadczenie w pracy z oprogramowaniem do zarządzania placówką i elektroniczną dokumentacją medyczną będzie dodatkowym atutem.
- Znajomość terminologii medycznej będzie dodatkowym atutem.
- Doświadczenie w rozliczeniach lekarzy specjalizujących się w alergologii będzie dodatkowym atutem.
- Znajomość złożonych zagadnień kodowania i rozliczeń związanych z wprowadzaniem opłat w specjalistycznych gabinetach lekarskich.
- Umiejętność samodzielnego podejmowania decyzji i pracy z informacjami poufnymi.
- Znajomość wymogów HIPAA oraz umiejętność ochrony poufności i prywatności chronionych informacji medycznych.
- Umiejętność analizowania informacji i rozwiązywania problemów.
- Bardzo dobre umiejętności komunikacyjne i interpersonalne.
- Znajomość przepisów i zasad związanych z kodowaniem i rozliczeniami.
- Świadomość aktualnych i pojawiających się problemów, trendów oraz wymagań płatników w zakresie rozliczeń medycznych.
- Umiejętność jasnego wyjaśniania wymagań dotyczących rozliczeń lekarzom, kierownikom placówek i personelowi.
- Znajomość elektronicznej dokumentacji medycznej oraz aplikacji do zarządzania praktyką lekarską i rozliczeń, a także doświadczenie w pracy z nimi.
- Doskonałe umiejętności organizacyjne i zdolność zarządzania wieloma zadaniami w określonych terminach.
- Umiejętność skutecznej komunikacji i współpracy między działami.