A
Allergy Partners PLLC zdravstvena je organizacija u Sjedinjenim Američkim Državama usmjerena na specijaliziranu skrb za alergije i astmu. Njezina mreža alergologa i imunologa dijagnosticira i liječi stanja uključujući astmu, alergije na hranu, eozinofilni ezofagitis, sinusitis, koprivnjaču i anafilaksiju. Skrb može obuhvaćati alergološka i plućna testiranja, alergenske injekcije, biološke terapije, prehrambenu i okolišnu imunoterapiju, ljekarničke usluge, podršku putem portala za pacijente i klinička istraživanja. Organizacija povezuje lokalno pruženo liječenje s resursima nacionalne mreže te navodi tim od približno 150 alergologa i imunologa.
Specijalist za integritet naplate na daljinu – alergenska imunoterapija
Podržava točan i usklađen unos naknada i naplatu alergenske imunoterapije na daljinu u tvrtki Allergy Partners. Istražuje zahtjeve osiguravatelja, pregledava medicinsku dokumentaciju, rješava odbijenice i savjetuje timove ordinacija o pravilima naplate.
Opis
- Unositi i pregledavati naknade za alergensku imunoterapiju radi točnosti i usklađenosti sa saveznim pravilima te pravilima osiguravatelja za kodiranje i naplatu.
- Primjenjivati AP protokole i pravila osiguravatelja pri unosu CPT šifri i obradi računa.
- Istraživati priručnike osiguravatelja, smjernice i pravila naplate te nadređenom prijavljivati novosti.
- Izvršavati dodijeljene odgovornosti u utvrđenim rokovima i prema standardima učinka.
- Pridržavati se primjenjivih saveznih, državnih i zahtjeva osiguravatelja.
- Preporučivati voditelju tima poboljšanja procesa i pravila naplate.
- Komunicirati s voditeljima ordinacija i osobljem o pravilima, postupcima i propisima naplate.
- Pregledavati medicinsku dokumentaciju kako bi se utvrdilo jesu li dopuna, ponovno pokretanje, preoblikovanje i nove narudžbe primjereni.
- Istraživati i odgovarati na interna pitanja o unosu naknada, uslugama koje se mogu naplatiti i odbijenicama.
- Koordinirati među odjelima unos naknada u sustav za upravljanje ordinacijom prema protokolima i smjernicama osiguravatelja.
- Održavati detaljno znanje o kliničkim smjernicama osiguravatelja i pravilima naknade.
- Podržavati predstavnike potraživanja kod odbijenica osiguranja pregledom dokumentacije, objašnjavanjem problema s naplatom i pomaganjem u koordinaciji rješenja.
- Pomagati u pitanjima naplate i pregledima medicinske dokumentacije tijekom pregleda prije naplate.
- Doprinositi posebnim projektima integriteta naplate prema zadatku.
- Završiti obveznu obuku i pridržavati se Kodeksa ponašanja, programa usklađenosti i pravila odjela.
- Obavljati druge radne odgovornosti prema zadatku.
- Ova pozicija nema nadzorne odgovornosti.
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili odgovarajuća GED kvalifikacija.
- Certifikat za kodiranje AHIMA-e ili AAPC-a je poželjan.
- Dvije godine iskustva u unosu naknada ili naplati u liječničkoj ordinaciji uz primjenu složenih pravila.
- Dvije godine iskustva u poslovanju liječničke ordinacije.
- Izražene usmene i pisane komunikacijske vještine.
- Napredno poznavanje Microsoft Excela, Microsoft Worda i elektroničkih zdravstvenih zapisa.
- Poželjne su četiri godine iskustva u unosu liječničkih naknada uz primjenu složenih pravila.
- Poželjne su dvije godine iskustva u naplati za više liječnika i lokacija.
- Poželjno je iskustvo sa softverom za upravljanje ordinacijom i elektroničkim medicinskim zapisima.
- Poznavanje medicinske terminologije je poželjno.
- Poželjno je iskustvo u naplati za liječnike specijaliste alergologije.
- Poznavanje složenosti kodiranja i naplate pri unosu naknada u specijalističkoj liječničkoj ordinaciji.
- Sposobnost samostalnog prosuđivanja i postupanja s povjerljivim informacijama.
- Razumijevanje HIPAA-e i sposobnost zaštite povjerljivosti i privatnosti zaštićenih zdravstvenih informacija.
- Sposobnost analiziranja informacija i rješavanja problema.
- Izražene komunikacijske i međuljudske vještine.
- Poznavanje regulatornih i političkih pitanja povezanih s kodiranjem i naplatom.
- Svijest o aktualnim i novim pitanjima, trendovima i zahtjevima osiguravatelja u medicinskoj naplati.
- Sposobnost jasnog objašnjavanja zahtjeva naplate pružateljima zdravstvenih usluga, voditeljima ordinacija i osoblju.
- Razumijevanje elektroničkih zdravstvenih zapisa te aplikacija za upravljanje i naplatu liječničke prakse i iskustvo s njima.
- Izvrsne organizacijske vještine i sposobnost upravljanja višestrukim zadacima u zadanim rokovima.
- Sposobnost učinkovite komunikacije i suradnje među odjelima.