INTEGRIS Health è un sistema sanitario di proprietà dell’Oklahoma che serve le comunità di tutto lo Stato attraverso ospedali, centri di riabilitazione, cliniche mediche, strutture per la salute mentale, sedi per le cure urgenti, agenzie di assistenza sanitaria domiciliare, centri fitness e comunità per la vita indipendente. La sua attività riunisce un’ampia rete di professionisti sanitari impegnati ad aiutare le famiglie dell’Oklahoma a vivere in modo più sano attraverso cure compassionevoli e di qualità. L’organizzazione offre inoltre opportunità professionali in un’ampia gamma di discipline sanitarie e funzioni di supporto.
Analista dell’integrità dei ricavi II – Supporto alle strutture presso INTEGRIS Health
L’Analista dell’integrità dei ricavi II contribuisce all’accuratezza dei rimborsi presso INTEGRIS Health analizzando i rischi di fatturazione, la cattura degli addebiti, i dinieghi, gli audit e l’andamento dei ricavi. Il ruolo collabora con i team clinici e operativi delle strutture dell’Oklahoma per migliorare la documentazione, la conformità e i risultati economici.
Descrizione
- Mantenere un’accurata rilevazione dei ricavi, la conformità ai requisiti dei pagatori e le prestazioni dei rimborsi in tutto il sistema sanitario.
- Analizzare le modifiche di fatturazione ad alto impatto, le discrepanze ricorrenti nei ricavi e i rischi di codifica o documentazione.
- Monitorare le tendenze, determinare le cause principali e raccomandare azioni correttive.
- Guidare revisioni dettagliate della cattura degli addebiti e collaborare con i reparti per rafforzare la documentazione, le pratiche di addebito e l’accuratezza dei ricavi.
- Creare, analizzare e presentare dashboard e report relativi alle tendenze dei dinieghi, ai ritardi nella cattura degli addebiti, agli addebiti mancati, ai ricavi netti e ad altri indicatori chiave.
- Valutare costi e benefici delle proposte di miglioramento dei ricavi, delle modifiche ai flussi di lavoro e delle strategie operative.
- Supportare gli audit dei pagatori e gli audit interni preparando la documentazione, sviluppando le risposte e contribuendo ai piani di azione correttiva.
- Collaborare con i team Compliance e CDM per monitorare i rischi, implementare correzioni di fatturazione e portare avanti iniziative a livello aziendale.
- Operare come analista assegnato a specifiche linee di servizi clinici ad alto volume o complesse.
- Guidare le revisioni trimestrali con i responsabili operativi, presentando risultati, tendenze, rischi e opportunità di miglioramento.
Requisiti
- Almeno cinque anni di esperienza progressiva nel ciclo dei ricavi, nella conformità della fatturazione, nei rimborsi sanitari o nell’analisi finanziaria, oltre a una delle certificazioni indicate, oppure otto anni di esperienza progressiva pertinente in sostituzione di formazione e certificazione.
- Una laurea in Finanza, Amministrazione sanitaria, Economia aziendale, Infermieristica o un campo correlato può sostituire l’esperienza e le certificazioni.
- Le certificazioni AHIMA-CCS, AAPC-CPC, CMC, AHIMA-RHIT o AHIMA-RHIA possono sostituire una laurea.
- Solida conoscenza della fatturazione ospedaliera e medica, della codifica e delle metodologie di rimborso.
- Padronanza dei sistemi del ciclo dei ricavi, preferibilmente Epic, oltre a Excel e agli strumenti di visualizzazione o reportistica dei dati.
- Capacità di analizzare grandi insiemi di dati, riconoscere le tendenze e comunicare chiaramente i risultati.
- Eccellenti capacità di comunicazione scritta e verbale, inclusa la capacità di spiegare problematiche complesse relative ai ricavi ai responsabili clinici e operativi.
- Comprovata esperienza nella guida di iniziative che migliorano la cattura degli addebiti, riducono i dinieghi e rafforzano la conformità.
- Capacità analitiche di problem solving e grande attenzione ai dettagli.
- Capacità di collaborare con i team Finance, Compliance, CDM, clinici e con la leadership operativa.
- Solide capacità di presentazione e facilitazione.
- Capacità di gestire autonomamente priorità concorrenti in un ambiente dinamico.
- Capacità di stare seduti o in piedi, utilizzare le normali apparecchiature d’ufficio e comunicare verbalmente.
- Potrebbero essere richiesti spostamenti occasionali tra le strutture del sistema.
Benefit
- Permessi retribuiti concessi in anticipo.
- Copertura medica attraverso la rete INTEGRIS Health.
- Assistenza finanziaria per la formazione continua.
- Supporto per la salute mentale 24 ore su 24, 7 giorni su 7.
- Opportunità di crescita professionale e sviluppo di carriera.