
工伤赔偿理赔专员
处理复杂程度较低至中等的商业工伤赔偿理赔案件,涵盖承保范围审查、调查、和解及合规工作。 全程跟进理赔进度,确保符合质量、时效、记录和监管要求。
描述
- 管理复杂程度较低至中等的商业理赔案件组合。
- 确认承保范围、收集理赔信息、整理案件档案,并在授权范围内批准付款。
- 及时向投保人、索赔人和业务合作伙伴通报进展,并回应他们的问题。
- 审查保单条款,设定准备金并估算理赔金额。
- 调查理赔案件、记录陈述并咨询专家,以查明事实。
- 与内部和外部合作伙伴、供应商及专家协调。
- 协商和解;必要时将案件提交管理层处理。
- 跟踪费用并调配适当的理赔资源。
- 识别可能涉及代位追偿、残值处理或欺诈的案件,并转交跟进。
- 达到质量、处理时效、文档记录和监管合规方面的标准。
- 持续了解商业保险法律法规及行业动态。
- 完成其他分配的工作。
任职要求
- 须具备高中学历。
- 优先考虑具备副学士或学士学位者。
- 在适用地区,须持有保险理算师执照,或能够在入职后90天内取得并持续维持该执照。
- 优先考虑具备理赔处理、保险业务或客户服务经验者。
- 建立对商业保险、相关产品和理赔实践的基础认识。
- 能够以富有同理心的方式进行清晰的书面和口头沟通。
- 能够与内部和外部合作伙伴建立协作关系。
- 能够运用合理判断独立解决常规问题并作出业务决策。
- 具备分析和批判性思维能力。
- 能够管理时间并保持条理。
- 能够在快节奏、协作的环境中处理相互竞争的优先事项。
- 熟悉 Microsoft Office,并能够学习使用业务软件。
- 能够适应不断变化的情况。
- 尊重不同的观点和想法。
福利待遇
- 全面且具有竞争力的福利方案。
- 福利旨在支持身心健康、财务状况、情绪健康和社交福祉。
- 为符合条件的残障人士提供合理便利。








