INTEGRIS Health to należący do stanu Oklahoma system opieki zdrowotnej, który służy społecznościom w całym stanie za pośrednictwem szpitali, ośrodków rehabilitacyjnych, przychodni lekarskich, placówek zdrowia psychicznego, punktów pilnej opieki, agencji opieki domowej, centrów fitness oraz wspólnot niezależnego życia. Jego działalność łączy szeroką sieć pracowników ochrony zdrowia, których celem jest pomaganie rodzinom z Oklahomy w prowadzeniu zdrowszego życia dzięki troskliwej opiece wysokiej jakości. Organizacja oferuje również możliwości kariery w wielu dziedzinach opieki zdrowotnej oraz w funkcjach wsparcia.
Analityk ds. integralności przychodów III w INTEGRIS Health — praca hybrydowa, Oklahoma City
Stanowisko starszego specjalisty ds. integralności przychodów, obejmujące analizę rozliczeń, kontrolę kompletności naliczeń, audyty, zapobieganie odmowom płatności i eskalacje do płatników. Rola wspiera zgodność z przepisami i zwiększanie przychodów netto INTEGRIS Health w hybrydowym modelu pracy w Oklahoma City.
Opis
- Pełnić funkcję starszego eksperta merytorycznego ds. integralności przychodów
- Prowadzić zaawansowane analizy i wspierać eskalacje do płatników w złożonych sprawach cyklu przychodów
- Kierować kluczowymi inicjatywami dotyczącymi kompletności naliczeń, eskalacjami strategii płatników oraz ogólnofirmowymi programami zapobiegania odmowom płatności
- Analizować systemowe korekty rozliczeń, istotne rozbieżności w przychodach i ryzyka związane ze specjalistycznym kodowaniem, a następnie rekomendować działania naprawcze
- Planować i nadzorować projekty poprawy kompletności naliczeń w różnych obszarach usług i procesach Epic
- Tworzyć pulpity nawigacyjne i modele predykcyjne do monitorowania wzorców odmów, opóźnień naliczeń, pominiętych naliczeń i możliwości zwiększenia przychodów netto
- Oceniać koszty i korzyści propozycji zwiększania przychodów, aktualizacji polityk płatników i przeprojektowania procesów operacyjnych
- Kierować audytami płatników i audytami wewnętrznymi oraz wspierać eskalacje dotyczące polityk płatności i odmów
- Współpracować z zespołami Compliance, Legal i CDM w zakresie ładu organizacyjnego, korekt rozliczeń i obowiązków regulacyjnych
- Pełnić funkcję starszego analityka dla obszarów usług o dużym wolumenie lub wysokim ryzyku
- Prowadzić operacyjne przeglądy dla kadry kierowniczej i prezentować analizy wraz z rekomendowanymi działaniami
- Zapewniać analitykom I i II wskazówki techniczne, mentoring oraz wsparcie w zakresie zapewniania jakości
Wymagania
- Siedem lat rosnącego doświadczenia w cyklu przychodów, zgodności rozliczeń, refundacji świadczeń zdrowotnych lub analizie finansowej oraz jeden z wymienionych certyfikatów albo dziesięć lat rosnącego doświadczenia w cyklu przychodów, zgodności rozliczeń, refundacji świadczeń zdrowotnych lub analizie finansowej w ochronie zdrowia zamiast wykształcenia i certyfikacji
- Licencjat z finansów, zarządzania ochroną zdrowia, biznesu, pielęgniarstwa lub pokrewnej dziedziny może zastąpić wymagania dotyczące doświadczenia i certyfikacji
- Certyfikat AHIMA-CCS, AAPC-CPC, CMC, AHIMA-RHIT lub AHIMA-RHIA może zastąpić licencjat
- Ekspercka znajomość metod rozliczania, kodowania i refundacji świadczeń szpitalnych oraz lekarskich
- Udokumentowane sukcesy w prowadzeniu projektów z zakresu integralności przychodów z mierzalnym zwrotem z inwestycji
- Zaawansowana znajomość systemu Epic i platform analitycznych cyklu przychodów
- Umiejętność interpretowania złożonych informacji finansowych i przekazywania wniosków strategicznych
- Umiejętność prowadzenia inicjatyw ogólnofirmowych i ustanawiania struktur zarządzania
- Bardzo dobre umiejętności prezentacyjne na potrzeby kadry kierowniczej wyższego szczebla i komitetów międzyfunkcyjnych
- Doświadczenie w mentoringu młodszych pracowników
- Udokumentowane sukcesy w zwiększaniu przychodów netto i zapewnianiu zgodności
- Zdolność do pracy w pozycji siedzącej, korzystania z komputera, uczestniczenia w spotkaniach stacjonarnych i wirtualnych oraz skutecznego komunikowania się
- Gotowość do okazjonalnych przejazdów między placówkami na spotkania z kadrą kierowniczą lub audyty
Benefity
- Płatny urlop przyznawany z góry
- Opieka medyczna w ramach sieci INTEGRIS Health
- Wsparcie finansowe na dalsze kształcenie
- Całodobowe wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego