INTEGRIS Health ist ein Gesundheitssystem im Besitz des US-Bundesstaates Oklahoma, das Gemeinden im gesamten Bundesstaat über Krankenhäuser, Rehabilitationszentren, Arztpraxen, Einrichtungen für psychische Gesundheit, Standorte für die dringende Versorgung, häusliche Pflegedienste, Fitnesszentren und Wohnanlagen für unabhängiges Leben versorgt. Die Arbeit des Unternehmens verbindet ein umfassendes Netzwerk von Fachkräften im Gesundheitswesen, die sich darauf konzentrieren, Familien in Oklahoma durch einfühlsame und hochwertige Versorgung ein gesünderes Leben zu ermöglichen. Die Organisation bietet außerdem Karrieremöglichkeiten in zahlreichen medizinischen Fachbereichen sowie in unterstützenden Funktionen.
Analyst III für Erlösintegrität bei INTEGRIS Health – Oklahoma City, hybrid
Seniorrolle im Bereich Erlösintegrität mit Schwerpunkt auf Abrechnungsanalysen, Leistungserfassung, Prüfungen, Vermeidung von Ablehnungen und Eskalationen mit Kostenträgern. Unterstützt Compliance und die Verbesserung der Nettoerlöse für INTEGRIS Health in einem hybriden Arbeitsumfeld in Oklahoma City.
Beschreibung
- Als leitende Fachperson für Erlösintegrität tätig sein
- Fortgeschrittene Analysen durchführen und Eskalationen mit Kostenträgern bei komplexen Themen des Erlöszyklus unterstützen
- Wichtige Initiativen zur Leistungserfassung, Eskalationen der Kostenträgerstrategie und unternehmensweite Programme zur Vermeidung von Ablehnungen steuern
- Systemische Abrechnungsregeln, erhebliche Erlösabweichungen und Risiken bei der spezialisierten Kodierung untersuchen und Korrekturmaßnahmen empfehlen
- Projekte zur Verbesserung der Leistungserfassung über verschiedene Leistungsbereiche und Epic-Workflows hinweg planen und überwachen
- Dashboards und Prognosemodelle erstellen, um Muster bei Ablehnungen, Verzögerungen bei der Leistungserfassung, nicht erfasste Leistungen und Möglichkeiten zur Steigerung der Nettoerlöse zu verfolgen
- Kosten und Nutzen von Vorschlägen zur Erlössteigerung, Aktualisierungen von Kostenträgerrichtlinien und operativen Neugestaltungen bewerten
- Prüfungen durch Kostenträger und interne Audits leiten und gleichzeitig Eskalationen zu Zahlungsrichtlinien und Ablehnungen unterstützen
- Mit den Teams für Compliance, Recht und CDM zu Governance, Abrechnungskorrekturen und regulatorischen Verpflichtungen zusammenarbeiten
- Als leitende Analystin bzw. leitender Analyst für leistungsstarke oder risikoreiche Leistungsbereiche tätig sein
- Operative Managementprüfungen leiten und Analysen mit empfohlenen Maßnahmen präsentieren
- Technische Anleitung, Coaching und Unterstützung bei der Qualitätssicherung für Analystinnen und Analysten der Stufen I und II leisten
Anforderungen
- Sieben Jahre zunehmend verantwortungsvolle Erfahrung im Erlöszyklus, in Abrechnungskonformität, Gesundheitskostenerstattung oder Finanzanalyse sowie eine der genannten Zertifizierungen oder alternativ zehn Jahre zunehmend verantwortungsvolle Erfahrung im Erlöszyklus, in Abrechnungskonformität, Gesundheitskostenerstattung oder Finanzanalyse im Gesundheitswesen anstelle von Ausbildung und Zertifizierung
- Ein Bachelorabschluss in Finanzen, Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft, Pflege oder einem verwandten Fach kann die erforderliche Erfahrung und Zertifizierungen ersetzen
- Eine Zertifizierung als AHIMA-CCS, AAPC-CPC, CMC, AHIMA-RHIT oder AHIMA-RHIA kann einen Bachelorabschluss ersetzen
- Fundierte Kenntnisse der Abrechnung, Kodierung und Kostenerstattungsverfahren für Krankenhäuser und Ärztinnen bzw. Ärzte
- Nachweisliche Erfolge bei der Leitung von Projekten zur Erlösintegrität mit messbarem Return on Investment
- Fortgeschrittene Kenntnisse in Epic und Analyseplattformen für den Erlöszyklus
- Fähigkeit, komplexe Finanzinformationen zu interpretieren und strategische Schlussfolgerungen zu vermitteln
- Fähigkeit, unternehmensweite Initiativen zu leiten und Governance-Rahmenwerke zu etablieren
- Ausgeprägte Präsentationsfähigkeiten für Führungskräfte und bereichsübergreifende Ausschüsse
- Erfahrung in der Betreuung und Entwicklung von Nachwuchskräften
- Nachweisliche Erfolge bei der Verbesserung von Nettoerlösen und Compliance
- Fähigkeit, zu sitzen, einen Computer zu benutzen, an Präsenz- und virtuellen Besprechungen teilzunehmen und effektiv zu kommunizieren
- Bereitschaft zu gelegentlichen Reisen zwischen Einrichtungen für Führungstreffen oder Audits
Zusatzleistungen
- Vorab gewährter bezahlter Urlaub
- Medizinische Versorgung über das INTEGRIS-Health-Netzwerk
- Finanzielle Unterstützung für Weiterbildung
- Rund um die Uhr verfügbare Unterstützung für die psychische Gesundheit