INTEGRIS Health è un sistema sanitario di proprietà dell’Oklahoma che serve le comunità di tutto lo Stato attraverso ospedali, centri di riabilitazione, cliniche mediche, strutture per la salute mentale, sedi per le cure urgenti, agenzie di assistenza sanitaria domiciliare, centri fitness e comunità per la vita indipendente. La sua attività riunisce un’ampia rete di professionisti sanitari impegnati ad aiutare le famiglie dell’Oklahoma a vivere in modo più sano attraverso cure compassionevoli e di qualità. L’organizzazione offre inoltre opportunità professionali in un’ampia gamma di discipline sanitarie e funzioni di supporto.
Analista III dell’integrità dei ricavi presso INTEGRIS Health – Oklahoma City ibrido
Ruolo senior nell’integrità dei ricavi incentrato sull’analisi della fatturazione, sulla rilevazione degli addebiti, sugli audit, sulla prevenzione dei dinieghi e sulle escalation con i pagatori. Supporta la conformità e il miglioramento dei ricavi netti per INTEGRIS Health in un contesto ibrido a Oklahoma City.
Descrizione
- Agire come esperto senior in materia di integrità dei ricavi
- Fornire analisi avanzate e supporto alle escalation con i pagatori per questioni complesse del ciclo dei ricavi
- Dirigere importanti iniziative di rilevazione degli addebiti, escalation della strategia con i pagatori e programmi aziendali di prevenzione dei dinieghi
- Esaminare le modifiche sistemiche alla fatturazione, le discrepanze significative nei ricavi e i rischi di codifica specialistica, quindi raccomandare azioni correttive
- Pianificare e supervisionare progetti di miglioramento della rilevazione degli addebiti tra le diverse linee di servizio e i flussi di lavoro Epic
- Creare dashboard e modelli predittivi per monitorare i modelli di diniego, i ritardi nella rilevazione, gli addebiti mancanti e le opportunità di miglioramento dei ricavi netti
- Valutare costi e benefici delle proposte di miglioramento dei ricavi, degli aggiornamenti delle politiche dei pagatori e delle riprogettazioni operative
- Guidare gli audit dei pagatori e quelli interni, supportando le escalation relative alle politiche di pagamento e ai dinieghi
- Collaborare con i team Compliance, Legal e CDM su governance, correzioni della fatturazione e obblighi normativi
- Agire come analista senior per le linee di servizio ad alto volume o ad alto rischio
- Guidare le revisioni operative della dirigenza e presentare analisi con azioni raccomandate
- Fornire indicazioni tecniche, coaching e supporto per la garanzia della qualità agli Analisti I e II
Requisiti
- Sette anni di esperienza progressiva nel ciclo dei ricavi, nella conformità della fatturazione, nei rimborsi sanitari o nell’analisi finanziaria, oltre a una delle certificazioni indicate, oppure dieci anni di esperienza progressiva nel ciclo dei ricavi, nella conformità della fatturazione, nei rimborsi sanitari o nell’analisi finanziaria sanitaria in sostituzione dell’istruzione e della certificazione
- Una laurea in Finanza, Amministrazione sanitaria, Economia aziendale, Infermieristica o un campo correlato può sostituire l’esperienza e le certificazioni
- La certificazione AHIMA-CCS, AAPC-CPC, CMC, AHIMA-RHIT o AHIMA-RHIA può sostituire una laurea
- Conoscenza approfondita dei metodi di fatturazione, codifica e rimborso ospedalieri e medici
- Comprovato successo nella guida di progetti di integrità dei ricavi con ritorno sull’investimento misurabile
- Padronanza avanzata di Epic e delle piattaforme di analisi del ciclo dei ricavi
- Capacità di interpretare informazioni finanziarie complesse e comunicare conclusioni strategiche
- Capacità di guidare iniziative aziendali e istituire strutture di governance
- Spiccate capacità di presentazione per dirigenti senior e comitati interfunzionali
- Esperienza nel mentoring di dipendenti junior
- Successo documentato nel miglioramento dei ricavi netti e della conformità
- Capacità di stare seduti, usare un computer, partecipare a riunioni in presenza e virtuali e comunicare efficacemente
- Disponibilità a viaggiare occasionalmente tra le strutture per riunioni di leadership o audit
Benefit
- Ferie retribuite con disponibilità anticipata
- Copertura medica attraverso la rete INTEGRIS Health
- Supporto finanziario per la formazione continua
- Supporto per la salute mentale 24 ore su 24