Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation est une entreprise de soins de santé et d’assurance axée sur la couverture financée par les pouvoirs publics et la santé communautaire. Ses services comprennent Medicaid, Medicare, les plans du marché de l’assurance maladie et le soutien de TRICARE pour les communautés militaires. Centene associe une prestation de soins adaptée aux réalités locales à des partenariats avec des organisations à but non lucratif afin de répondre aux besoins des personnes qu’elle accompagne. L’entreprise intègre également la responsabilité environnementale et une gouvernance éthique à sa manière de fonctionner et de soutenir les communautés.

Analyste de l’intégrité des paiements II – Télétravail

Analyse les demandes de remboursement de soins de santé, les processus opérationnels et les exigences pour les initiatives d’intégrité des paiements de Centene. Contribue à l’analyse des données, aux tests des systèmes, aux rapports et à l’amélioration des processus dans le cadre d’un poste en télétravail.

Description

  • Analyser et interpréter les informations afin de relier les besoins opérationnels aux objectifs de la fonction attribuée
  • Soutenir les initiatives opérationnelles au moyen de l’analyse des données
  • Repérer les obstacles à la mise en œuvre et effectuer des tests d’acceptation par les utilisateurs pour les nouveaux systèmes
  • Examiner les exigences des utilisateurs, les procédures et les problèmes afin d’améliorer les processus existants
  • Effectuer des analyses approfondies pour les projets attribués
  • Recommander des solutions opérationnelles et contribuer à leur mise en œuvre
  • Améliorer la gestion de la performance et les rapports opérationnels pour les processus de mise en œuvre de nouvelles activités
  • Appliquer les meilleures pratiques de l’organisation dans les applications opérationnelles
  • Diriger la résolution des problèmes et la coordination entre les unités opérationnelles
  • Contribuer à l’élaboration et à la mise à jour des politiques et procédures du service
  • Effectuer toute autre tâche assignée
  • Respecter toutes les politiques et normes applicables

Exigences

  • Diplôme de licence dans un domaine connexe ou expérience professionnelle équivalente
  • Au moins deux ans d’expérience en analyse des processus opérationnels, de préférence dans le secteur des soins de santé ou du paiement et de l’analyse des demandes de remboursement
  • Une expérience en intégrité des paiements ou en audit des demandes de remboursement de soins de santé est souhaitée
  • Une certification en codage médical est souhaitée
  • De solides capacités d’analyse et d’analyse des causes profondes sont souhaitées
  • La maîtrise d’Excel est souhaitée
  • Une expérience des systèmes de gestion des tickets est souhaitée
  • La connaissance des systèmes d’information de soins intégrés est souhaitée
  • Une expérience des prestations, de la tarification, des contrats ou des demandes de remboursement est souhaitée
  • La connaissance des méthodes de remboursement des prestataires est souhaitée
  • Une expérience préalable des tests structurés est souhaitée
  • Capacité à documenter les processus opérationnels et à recueillir les exigences
  • Capacité à respecter toutes les politiques et normes

Avantages

  • Rémunération compétitive
  • Assurance maladie
  • Plan 401(k)
  • Plans d’achat d’actions pour les employés
  • Remboursement des frais de scolarité
  • Congés payés et jours fériés
  • Modalités de travail flexibles à distance, hybrides, sur le terrain ou au bureau
  • Des incitations supplémentaires peuvent faire partie de la rémunération totale
  • Employeur garantissant l’égalité des chances et engagé en faveur de la diversité

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