Το Baptist Health είναι ένα μη κερδοσκοπικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που εξυπηρετεί τη Νότια Φλόριντα μέσω 12 νοσοκομείων και περίπου 200 εξωνοσοκομειακών κέντρων, μονάδων επείγουσας φροντίδας και ιατρείων. Περισσότεροι από 29.000 εργαζόμενοι και 4.500 ιατροί παρέχουν φροντίδα στις κομητείες Μαϊάμι-Ντέιντ, Μονρό, Μπρόουαρντ και Παλμ Μπιτς, με εξειδικευμένα προγράμματα για τον καρκίνο, την καρδιά και τα αγγεία, τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη, καθώς και την ορθοπεδική. Με αποστολή βασισμένη στην πίστη και προσανατολισμένη στην κοινότητα, το Baptist Health επικεντρώνεται στην κλινική ποιότητα, την ασφάλεια των ασθενών, την ανάπτυξη του προσωπικού και την προσβάσιμη περίθαλψη.
Ελεγκτής και Εκπαιδευτής Κωδικοποίησης Ιατρικών Υπηρεσιών - Baptist Health, Φλόριντα, Εξ αποστάσεως
Η Baptist Health αναζητά ελεγκτή ιατρικής κωδικοποίησης για τον έλεγχο της συμμόρφωσης στην κωδικοποίηση υπηρεσιών αξιολόγησης και διαχείρισης, της ακρίβειας τιμολόγησης και της ιατρικής αναγκαιότητας. Ο ρόλος περιλαμβάνει επίσης την ανάπτυξη εκπαίδευσης παρόχων και διορθωτικών πόρων κωδικοποίησης με βάση τα ευρήματα ελέγχων και τις κανονιστικές ενημερώσεις.
Περιγραφή
- Διενέργεια λεπτομερών ελέγχων στην κωδικοποίηση και τιμολόγηση αμοιβών ιατρών και κλινικών υπηρεσιών για την αξιολόγηση της ακρίβειας και της ακεραιότητας.
- Εντοπισμός και επίλυση ζητημάτων τεκμηρίωσης, κωδικοποίησης, τιμολόγησης και ιατρικής αναγκαιότητας που επηρεάζουν τις τιμολογημένες υπηρεσίες.
- Έλεγχος της ακρίβειας της τεκμηρίωσης στους κωδικούς αξιολόγησης και διαχείρισης και σε άλλους κωδικούς πληρωτών, της ιατρικής αναγκαιότητας, των διαφορών αποζημίωσης και των προτύπων συμμόρφωσης τεκμηρίωσης.
- Έρευνα των ισχυουσών ομοσπονδιακών κανονιστικών διατάξεων και οδηγιών συμμόρφωσης και ενσωμάτωσή τους στις διαδικασίες ελέγχου.
- Δημιουργία και παροχή προγραμμάτων και εκπαιδευτικών προγραμμάτων για παρόχους, συμπεριλαμβανομένων οδηγών κωδικοποίησης, υλικού, εργαλείων, διαδικτυακών σεμιναρίων και εκστρατειών που βασίζονται σε ευρήματα ελέγχων, τάσεις και κανονιστικές αλλαγές.
- Διευκόλυνση εκπαιδευτικών συνεδριών για παρόχους σχετικά με τα αποτελέσματα ελέγχων, τις αναδυόμενες τάσεις και τα σχέδια διορθωτικών ενεργειών.
- Υποστήριξη ή διαχείριση συναφών έργων ελέγχου και κωδικοποίησης, καθώς και πρόσθετων αναθέσεων από την εκτελεστική ηγεσία.
- Λειτουργία ως ειδικός σε θέματα συμμόρφωσης κωδικοποίησης, ανάπτυξη αποτελεσματικών σχέσεων με τα ενδιαφερόμενα μέρη, παροχή καθοδήγησης για κινδύνους και ενίσχυση της κατανόησης των ομοσπονδιακών απαιτήσεων.
Απαιτήσεις
- Απολυτήριο λυκείου, πιστοποιητικό, GED, εκπαίδευση ή ισοδύναμη εμπειρία.
- Απαιτείται πιστοποίηση CPC και/ή CCS-P κατά την πρόσληψη.
- Απαιτείται πιστοποίηση CPMA κατά την πρόσληψη ή πρέπει να αποκτηθεί μέσα σε ένα έτος.
- Τουλάχιστον δύο έτη επαγγελματικής εμπειρίας στην κωδικοποίηση υπηρεσιών αξιολόγησης και διαχείρισης και δύο έτη εμπειρίας στην εκπαίδευση παρόχων για τις υπηρεσίες αυτές.
- Προηγούμενη εμπειρία στην κωδικοποίηση και τον έλεγχο ιατρικών υπηρεσιών, στον κύκλο εσόδων ή σε τιμολόγηση σχετική με την κωδικοποίηση.
- Ισχυρή κατανόηση των κανονισμών υπηρεσιών αξιολόγησης και διαχείρισης και των οδηγιών τεκμηρίωσης του CMS.
- Αποδεδειγμένη ικανότητα εξαγωγής δεδομένων, ανάλυσης περιστατικών ασθενών σε στοχευμένα δείγματα ελέγχου και δημιουργίας ολοκληρωμένου εκπαιδευτικού υλικού και πόρων κωδικοποίησης.
- Επάρκεια στην κωδικοποίηση ICD-10-CM, CPT και HCPCS, καθώς και στις πολιτικές και διαδικασίες ιατρείων.
- Ισχυρές οργανωτικές δεξιότητες και μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια.
- Ικανότητα ιεράρχησης ελέγχων αρχείων παρόχων, έργων και εκπαίδευσης κωδικοποίησης σύμφωνα με τα ευρήματα ελέγχων και τις ευρύτερες τάσεις.
- Ικανότητα ανεξάρτητης εργασίας με ελάχιστη επίβλεψη.
- Ικανότητα παροχής εξαιρετικής εξυπηρέτησης πελατών.
- Ισχυρές δεξιότητες υπολογιστών, συμπεριλαμβανομένης της επάρκειας στο Microsoft Office και της δημιουργίας αναφορών· απαιτούνται τέσσερα έτη εμπειρίας.
- Ελάχιστη απαιτούμενη εμπειρία: 4 έτη.
Παροχές
- Ευκαιρίες επαγγελματικής ανάπτυξης και εξέλιξης που υποστηρίζονται από καθορισμένες διαδρομές.
- Ευρείς πόροι υγείας και ευεξίας πέρα από τις τυπικές παροχές.
- Πρόγραμμα ευεξίας που ενδέχεται να βοηθήσει στην εξάλειψη της απαλλαγής του ιατρικού προγράμματος και στη μείωση των προσωπικών δαπανών υγειονομικής περίθαλψης.
- Επιστροφή διδάκτρων για συνεχιζόμενη εκπαίδευση και επαγγελματική ανάπτυξη.