Baptist Health ist ein gemeinnütziges Gesundheitssystem, das Südflorida mit 12 Krankenhäusern und rund 200 ambulanten Zentren, Einrichtungen für dringende medizinische Versorgung und Arztpraxen versorgt. Die mehr als 29.000 Mitarbeitenden und 4.500 Ärztinnen und Ärzte bieten Versorgung in den Countys Miami-Dade, Monroe, Broward und Palm Beach an. Zu den spezialisierten Programmen gehören Krebsmedizin, Herz- und Gefäßmedizin, Erkrankungen des Gehirns und der Wirbelsäule sowie Orthopädie. Im Mittelpunkt der glaubensbasierten und gemeinwesenorientierten Mission von Baptist Health stehen klinische Qualität, Patientensicherheit, die Weiterentwicklung der Mitarbeitenden und eine zugängliche Gesundheitsversorgung.
Auditor und Dozent für E/M-Abrechnung in Arztpraxen – Baptist Health, Florida, Remote
Baptist Health sucht eine Fachkraft für die Prüfung der ärztlichen Abrechnung, um die E/M-Compliance, Abrechnungsgenauigkeit und medizinische Notwendigkeit zu bewerten. Die Position entwickelt außerdem auf Grundlage von Prüfungsergebnissen und regulatorischen Änderungen Schulungen und Ressourcen zur Korrektur der Kodierung für Leistungserbringer.
Beschreibung
- Führen Sie gründliche Prüfungen der Kodierung und Abrechnung ärztlicher und klinischer Leistungen durch, um Genauigkeit und Integrität zu bewerten.
- Identifizieren und beheben Sie Dokumentations-, Kodierungs-, Abrechnungs- und Fragen der medizinischen Notwendigkeit, die sich auf abgerechnete Leistungen auswirken.
- Prüfen Sie die Dokumentationsgenauigkeit bei E/M- und anderen Kostenträgercodes, die medizinische Notwendigkeit, Erstattungsabweichungen und Standards zur Dokumentations-Compliance.
- Recherchieren Sie geltende Bundesvorschriften und Compliance-Leitlinien und integrieren Sie diese anschließend in die Prüfprozesse.
- Erstellen und halten Sie Schulungsprogramme und Lehrpläne für Leistungserbringer ab, einschließlich Kodierungsleitfäden, Materialien, Tools, Webinaren und Kampagnen, die auf Prüfungsergebnissen, Trends und regulatorischen Änderungen basieren.
- Leiten Sie Schulungen für Leistungserbringer zu Prüfungsergebnissen, neuen Trends und Korrekturmaßnahmen.
- Unterstützen oder leiten Sie damit verbundene Prüfungs- und Kodierungsprojekte sowie zusätzliche Aufgaben der Geschäftsleitung.
- Agieren Sie als Fachexperte für Kodierungs-Compliance, bauen Sie wirksame Beziehungen zu Stakeholdern auf, geben Sie Hinweise zu Risiken und stärken Sie das Verständnis der bundesrechtlichen Anforderungen.
Anforderungen
- Abitur, Schulabschluss, Zertifikat, GED, Ausbildung oder gleichwertige Berufserfahrung.
- Eine CPC- und/oder CCS-P-Zertifizierung ist bei Einstellung erforderlich.
- Eine CPMA-Zertifizierung ist bei Einstellung erforderlich oder muss innerhalb eines Jahres erworben werden.
- Mindestens zwei Jahre Berufserfahrung in der E/M-Kodierung sowie zwei Jahre Erfahrung in der E/M-Schulung von Leistungserbringern.
- Erfahrung in der Kodierung und Prüfung ärztlicher Leistungen, im Revenue Cycle oder in der abrechnungsbezogenen Kodierung.
- Fundierte Kenntnisse der E/M-Vorschriften und der CMS-Richtlinien zur Dokumentation.
- Nachgewiesene Fähigkeit, Daten zu abstrahieren, Patientenkontakte in gezielten Prüfungsstichproben zu analysieren und umfassende Schulungsmaterialien und Ressourcen zur Kodierung zu erstellen.
- Sichere Beherrschung der Kodierung nach ICD-10-CM, CPT und HCPCS sowie der Richtlinien und Verfahren für Arztpraxen.
- Ausgeprägtes Organisationstalent und sorgfältige Aufmerksamkeit für Details.
- Fähigkeit, die Prüfung von Leistungserbringerakten, Projekte und Kodierungsschulungen entsprechend den Prüfungsergebnissen und übergeordneten Trends zu priorisieren.
- Fähigkeit, selbstständig mit minimaler Aufsicht zu arbeiten.
- Fähigkeit, exzellenten Kundenservice zu bieten.
- Ausgeprägte Computerkenntnisse, einschließlich sicherer Anwendung von Microsoft Office und Erstellung von Berichten; vier Jahre erforderliche Berufserfahrung.
- Mindestens erforderliche Berufserfahrung: 4 Jahre.
Zusatzleistungen
- Möglichkeiten zur beruflichen Entwicklung und zum Aufstieg, unterstützt durch festgelegte Entwicklungspfade.
- Umfassende Angebote für Gesundheit und Wohlbefinden, die über Standardleistungen hinausgehen.
- Ein Wellnessprogramm, das möglicherweise dazu beitragen kann, den Selbstbehalt des Krankenversicherungsplans zu vermeiden und die eigenen Gesundheitsausgaben zu senken.
- Erstattung von Studiengebühren für Weiterbildung und berufliche Entwicklung.