INTEGRIS Health ist ein Gesundheitssystem im Besitz des US-Bundesstaates Oklahoma, das Gemeinden im gesamten Bundesstaat über Krankenhäuser, Rehabilitationszentren, Arztpraxen, Einrichtungen für psychische Gesundheit, Standorte für die dringende Versorgung, häusliche Pflegedienste, Fitnesszentren und Wohnanlagen für unabhängiges Leben versorgt. Die Arbeit des Unternehmens verbindet ein umfassendes Netzwerk von Fachkräften im Gesundheitswesen, die sich darauf konzentrieren, Familien in Oklahoma durch einfühlsame und hochwertige Versorgung ein gesünderes Leben zu ermöglichen. Die Organisation bietet außerdem Karrieremöglichkeiten in zahlreichen medizinischen Fachbereichen sowie in unterstützenden Funktionen.
Analyst für Erlösintegrität III – INTEGRIS Health | Hybrid Oklahoma City
Seniorrolle im Bereich Erlösintegrität mit Schwerpunkt auf Abrechnung, Leistungserfassung, Vermeidung von Ablehnungen und Erstattungsanalysen bei INTEGRIS Health. Die Position unterstützt Compliance, Kostenträgerstrategien und die Steigerung der Nettoerlöse im größten gemeinnützigen Gesundheitssystem Oklahomas.
Beschreibung
- Als leitende Fachkraft für Erlösintegrität fungieren
- Komplexe Probleme im Erlöszyklus analysieren und Eskalationen mit Kostenträgern unterstützen
- Initiativen zur Leistungserfassung, Eskalationen zu Kostenträgerstrategien und systemweite Programme zur Vermeidung von Ablehnungen leiten
- Systemische Abrechnungskorrekturen, erhebliche Erlösabweichungen und Risiken bei der Spezialcodierung untersuchen
- Verbesserungen der Leistungserfassung über verschiedene Leistungsbereiche und Epic-Workflows hinweg konzipieren und überwachen
- Fortgeschrittene Dashboards und Prognosemodelle zu Ablehnungstrends, Verzögerungen bei der Leistungserfassung, nicht erfassten Leistungen und Möglichkeiten zur Steigerung der Nettoerlöse erstellen
- Kosten und Nutzen von Erlösvorschlägen, Änderungen der Kostenträgerrichtlinien und betrieblichen Neugestaltungen bewerten
- Prüfungen durch Kostenträger und interne Audits leiten sowie Eskalationen zu Zahlungsrichtlinien und Ablehnungen unterstützen
- Mit den Teams für Compliance, Recht und CDM zu Governance, Abrechnungskorrekturen und regulatorischen Verpflichtungen zusammenarbeiten
- Als leitende Analysefachkraft für mehrere leistungsstarke oder risikoreiche Leistungsbereiche tätig sein
- Vierteljährliche und anlassbezogene Prüfungen mit Führungskräften aus dem operativen Bereich leiten
- Analysten I und II durch technische Schulung, Anleitung und Qualitätssicherung betreuen
Anforderungen
- Sieben Jahre zunehmend verantwortungsvollere Erfahrung im Erlöszyklus, in der Abrechnungs-Compliance, im Gesundheitswesen-Erstattungswesen oder in der Finanzanalyse sowie eine der aufgeführten Zertifizierungen oder alternativ zehn Jahre zunehmend verantwortungsvollere Erfahrung im Erlöszyklus, in der Abrechnungs-Compliance, im Gesundheitswesen-Erstattungswesen oder in der Finanzanalyse im Gesundheitswesen anstelle von Ausbildung und Zertifizierung
- Ein Bachelorabschluss in Finanzwesen, Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft, Pflege oder einem verwandten Bereich kann die erforderliche Erfahrung und Zertifizierungen ersetzen
- Eine Zertifizierung als AHIMA-CCS, AAPC-CPC, CMC, AHIMA-RHIT oder AHIMA-RHIA kann einen Bachelorabschluss ersetzen
- Fundierte Kenntnisse der Abrechnungs-, Codierungs- und Erstattungsmethoden für Krankenhäuser und Ärzte
- Nachweisbare Erfolge bei der Leitung von Projekten zur Erlösintegrität mit messbarer Kapitalrendite
- Fortgeschrittene Kenntnisse in Epic und Plattformen für Erlöszyklusanalysen
- Komplexe Finanzdaten interpretieren und strategische Schlussfolgerungen verständlich vermitteln können
- Systemweite Initiativen leiten und Governance-Strukturen etablieren können
- Ausgeprägte Präsentationsfähigkeiten für Führungskräfte und bereichsübergreifende Gremien
- Erfahrung in der Betreuung und Entwicklung von Mitarbeitenden mit geringerer Berufserfahrung
- Nachweisbare Ergebnisse bei der Verbesserung von Nettoerlösen und Compliance
- Fähigkeit, im Sitzen und am Computer zu arbeiten sowie an Besprechungen persönlich und virtuell teilzunehmen
- Manuelle Geschicklichkeit, ausreichende Sehschärfe und effektive Kommunikationsfähigkeiten
- Bereitschaft und Fähigkeit, gelegentlich für Führungstreffen oder Audits zwischen Einrichtungen zu reisen
Zusatzleistungen
- Im Voraus gewährter bezahlter Urlaub
- Medizinische Versorgung über das INTEGRIS-Health-Netzwerk
- Finanzielle Unterstützung für Weiterbildungen
- Rund um die Uhr verfügbare Unterstützung für psychische Gesundheit
- Möglichkeiten für berufliches Wachstum und Weiterentwicklung