A Center for Health Care Strategies é uma organização norte-americana de consultoria e políticas de saúde dedicada a melhorar os resultados e promover a equidade em saúde, especialmente para as pessoas atendidas pelo Medicaid. Seu trabalho aborda necessidades complexas de saúde e sociais, saúde mental, uso de substâncias, envelhecimento e deficiência, além da coordenação dos serviços do Medicare e do Medicaid. Por meio de parcerias intersetoriais, engajamento comunitário, desenvolvimento de lideranças e fortalecimento de capacidades, a organização apoia a reforma da prestação de serviços de saúde, modelos de pagamento baseados em valor, cuidados informados pelo trauma e inovação na atenção primária.
Especialista em seguros – Pensacola, FL (híbrido)
Gerencie a verificação de seguros, a assistência financeira, a documentação de faturamento e o suporte às contas de pacientes da Nemours Children’s Health em Pensacola. Trabalhe com pacientes, famílias, responsáveis financeiros, hospitais parceiros e profissionais de saúde para apoiar a resolução precisa e ágil das contas.
Descrição
- Avaliar a situação do seguro dos pacientes e ajudar a confirmar a elegibilidade da cobertura para apoiar um faturamento preciso e dentro do prazo
- Revisar os prontuários eletrônicos dos hospitais parceiros para verificar a elegibilidade do seguro e acompanhar as atualizações das contas
- Aplicar a cobertura de seguro adequada ou programas elegíveis de assistência beneficente dentro dos prazos de faturamento
- Verificar e documentar corretamente os dados demográficos e de seguro dos pacientes
- Entrar em contato com os responsáveis financeiros para obter as informações necessárias e coordenar com hospitais parceiros
- Acompanhar a documentação das contas, a verificação de seguros, os depósitos e os saldos de pagamento particular
- Oferecer suporte e orientação aos associados, incluindo a cobertura das responsabilidades de Defensor Financeiro da Família
- Preparar estimativas de custos para pacientes e profissionais de saúde e aprovar descontos conforme as políticas organizacionais e governamentais
- Avaliar a situação financeira de pacientes sem seguro ou com seguro insuficiente e ajudar nas solicitações a programas federais, estaduais e locais
- Confirmar que as contas tenham documentação comprobatória suficiente e estejam prontas para faturamento dentro dos prazos estabelecidos
- Ajudar pacientes e famílias a acessar recursos privados e governamentais de financiamento
- Realizar entrevistas financeiras e seguir as políticas hospitalares de resolução financeira
- Tratar de questões relacionadas a serviços financeiros e explicar aos pacientes e responsáveis financeiros seus direitos, responsabilidades e procedimentos de pagamento
- Preparar estimativas da responsabilidade do paciente e cobrar os valores aplicáveis
- Gerenciar chamadas de atendimento ao cliente, consultas sobre contas, cobertura e elegibilidade, recebidas e realizadas
- Coordenar com clínicas especializadas e consultórios médicos
- Ajudar no agendamento e concluir outros projetos e tarefas atribuídos
Requisitos
- Diploma de curso superior de curta duração ou combinação equivalente de educação, treinamento e experiência
- Pelo menos três anos de experiência hospitalar com conhecimento prático de contabilidade de pacientes, incluindo registro pré-admissional e de admissão, podem substituir o diploma de curso superior de curta duração
- Para FA I, é necessário pelo menos um ano de experiência como Defensor Financeiro da Família, além de experiência em registro, seguros, faturamento ou área relacionada
- Sólidas habilidades de atendimento ao cliente, comunicação e resolução de problemas
- Conhecimento de seguros de saúde, métodos de reembolso e operações do ciclo de receita
- Experiência com sistemas de prontuário eletrônico e gestão de contas de pacientes é preferencial
- Verificações de antecedentes podem ser exigidas para acessar os prontuários eletrônicos dos hospitais parceiros
Benefícios
- Remuneração-base posicionada no quartil superior do mercado
- Remuneração anual variável que reconhece atividade clínica, conquistas acadêmicas e melhoria da qualidade
- Cobertura abrangente de saúde, vida, odontológica e oftalmológica
- Plano de aposentadoria 403(b) com contribuição equivalente do empregador
- Auxílio para licenciamento profissional, educação médica continuada e anuidades profissionais
- Status de organização sem fins lucrativos com possível elegibilidade ao perdão de empréstimos por serviço público
- Não há imposto de renda estadual para funcionários que vivem e trabalham na Flórida
- Estrutura tributária estadual moderada para funcionários baseados em Delaware