Center for Health Care Strategies es una organización estadounidense de consultoría y políticas sanitarias enfocada en mejorar los resultados y promover la equidad en salud, especialmente para las personas atendidas por Medicaid. Su labor aborda necesidades complejas de salud y sociales, la salud mental, el consumo de sustancias, el envejecimiento y la discapacidad, así como la coordinación de los servicios de Medicare y Medicaid. Mediante alianzas intersectoriales, la participación comunitaria, el desarrollo de liderazgo y el fortalecimiento de capacidades, la organización apoya la reforma de la prestación de servicios de salud, los modelos de pago basados en el valor, la atención informada por el trauma y la innovación en la atención primaria.
Especialista en seguros – Pensacola, FL (híbrido)
Gestiona la verificación de seguros, la asistencia financiera, la documentación de facturación y el apoyo a las cuentas de pacientes de Nemours Children’s Health en Pensacola. Trabaja con pacientes, familias, garantes, hospitales asociados y proveedores de atención médica para facilitar una resolución precisa y oportuna de las cuentas.
Descripción
- Evalúa la situación del seguro de los pacientes y ayuda a confirmar la elegibilidad de la cobertura para facilitar una facturación oportuna y precisa
- Revisa los historiales clínicos electrónicos de los hospitales asociados para verificar la elegibilidad del seguro y hacer seguimiento de las actualizaciones de las cuentas
- Aplica la cobertura de seguro correspondiente o programas elegibles de atención benéfica dentro de los plazos de presentación establecidos
- Verifica y documenta con precisión la información demográfica y del seguro de los pacientes
- Contacta a los garantes para solicitar la información necesaria y coordina con los hospitales asociados
- Hace seguimiento de la documentación de las cuentas, la verificación de seguros, los depósitos y los saldos de pago directo
- Brinda apoyo y orientación a los asociados, incluida la cobertura de las responsabilidades del defensor financiero familiar
- Prepara estimaciones de costos para pacientes y proveedores, y aprueba descuentos conforme a las políticas institucionales y gubernamentales
- Evalúa la situación financiera de pacientes sin seguro o con cobertura insuficiente y ayuda con las solicitudes a programas federales, estatales y locales
- Confirma que las cuentas tengan documentación de respaldo suficiente y estén listas para la facturación dentro de los plazos establecidos
- Ayuda a pacientes y familias a acceder a recursos de financiación privados y gubernamentales
- Realiza entrevistas financieras y sigue las políticas hospitalarias de resolución financiera
- Atiende inquietudes sobre servicios financieros y explica a pacientes y garantes sus derechos, responsabilidades y procedimientos de pago
- Prepara estimaciones de la responsabilidad del paciente y cobra los importes correspondientes
- Gestiona llamadas entrantes y salientes de atención al cliente, consultas sobre cuentas, cobertura y elegibilidad
- Coordina con clínicas especializadas y consultorios médicos
- Ayuda con la programación y completa otros proyectos y tareas asignados
Requisitos
- Título de asociado o una combinación equivalente de educación, capacitación y experiencia
- Se puede sustituir el título de asociado por al menos tres años de experiencia hospitalaria con conocimientos prácticos de contabilidad de pacientes, incluidos los procesos de registro previo a la admisión y de admisión
- Para FA I, se requiere al menos un año de experiencia como defensor financiero familiar, además de experiencia en registro, seguros, facturación o áreas relacionadas
- Sólidas capacidades de atención al cliente, comunicación y resolución de problemas
- Conocimientos sobre seguros de atención médica, métodos de reembolso y operaciones del ciclo de ingresos
- Se prefiere experiencia con sistemas de historias clínicas electrónicas y gestión de cuentas de pacientes
- Es posible que se requieran verificaciones de antecedentes para acceder a los historiales clínicos electrónicos de los hospitales asociados
Beneficios
- Compensación base situada en el cuartil superior del mercado
- Compensación anual por incentivos que reconoce la actividad clínica, los logros académicos y la mejora de la calidad
- Cobertura integral de salud, vida, dental y visión
- Plan de jubilación 403(b) con aportaciones equivalentes del empleador
- Asignación para licencias profesionales, educación médica continua y cuotas profesionales
- Estatus de organización sin fines de lucro con posible elegibilidad para la condonación de préstamos por servicio público
- Florida no aplica impuesto estatal sobre la renta a los empleados que viven y trabajan allí
- Estructura tributaria estatal moderada para los empleados que trabajan en Delaware