Analista Sênior de Modelagem Atuarial
Empower
Desenvolve e analisa modelos de avaliação MG-ALFA e GGY AXIS para a Empower. Apoia relatórios financeiros e regulatórios que ajudam os clientes a buscar liberdade financeira.
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A Humana é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde focada em melhorar os resultados de saúde de indivíduos, comunidades e do sistema de saúde em geral. Seu trabalho inclui planos Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS voltados a populações como idosos e militares. A Humana também promove um ambiente de trabalho inclusivo, baseado no sentimento de pertencimento, no respeito mútuo e em oportunidades para que os colaboradores contribuam para a missão da empresa voltada à saúde.
Coordenador de cuidados: Medicaid de Illinois (híbrido)
Coordenador de cuidados da Humana que apoia beneficiários do Medicaid de Illinois por meio de avaliações, planos de cuidados personalizados e serviços coordenados. A função inclui visitas locais em campo a residências e outros ambientes de cuidados.
Descrição
- Apoiar o programa de cuidados gerenciados Medicaid Illinois HealthChoice da Humana
- Avaliar as necessidades dos beneficiários por meio de avaliações por telefone e presenciais
- Criar planos de cuidados individualizados
- Visitar beneficiários do Medicaid em suas residências, instituições de vida assistida, instituições de cuidados de longa duração e outros ambientes de cuidados
- Dedicar de 75% a 90% do tempo de trabalho a deslocamentos locais em campo
- Ajudar os beneficiários a receber cuidados no ambiente menos restritivo
- Identificar e solucionar obstáculos a cuidados eficazes
- Planejar e realizar intervenções de cuidados
- Coordenar serviços e revisar os planos de gestão de casos com base nos objetivos pessoais dos beneficiários
- Acompanhar os cuidados e o progresso dos pacientes usando avaliações, dados, conversas e planejamento ativo dos cuidados
- Tratar lacunas imediatas e agudas nos cuidados e no acesso
- Ajudar os beneficiários a lidar com reclamações e recursos
- Explicar os requisitos, serviços e benefícios da organização de cuidados gerenciados
- Conectar os beneficiários a recursos comunitários por meio de informações e encaminhamentos
- Ajudar beneficiários e familiares a acessar os recursos de cuidados adequados
- Coordenar a comunicação entre pagadores, prestadores, equipes interdisciplinares e outros participantes dos cuidados
- Reportar-se ao gerente de gestão de cuidados
- Assumir atribuições de MLTSS ou LTSS conforme as necessidades do negócio
Requisitos
- Bacharelado em ciências sociais, serviço social, serviços humanos ou área relacionada; ou licença de LPN irrestrita de Illinois e um ano de experiência realizando avaliações abrangentes e prestando serviços formais a adultos mais velhos; ou licença de LPC; ou licença de LSW
- É necessário morar em Illinois
- Pelo menos um ano de experiência em assistência médica e/ou gestão de casos
- Pelo menos um ano de experiência trabalhando com beneficiários do Medicare e Medicaid, cuidados de longa duração, serviços baseados na comunidade e no domicílio e/ou organizações de cuidados gerenciados
- Proficiência em informática de nível intermediário a avançado
- Experiência com Microsoft Word, Excel e Outlook
- Experiência no uso de sistemas eletrônicos de informação, incluindo software de prontuário eletrônico
- Carteira de motorista estadual válida
- Seguro de responsabilidade civil do veículo pessoal que atenda aos requisitos aplicáveis
- É necessário realizar triagem para tuberculose se for selecionado
- Disponibilidade de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h CST, com flexibilidade e possibilidade de horas adicionais
- É necessário um espaço de trabalho exclusivo e sem interrupções para proteger as informações de PHI dos beneficiários e da HIPAA
- Serviço de internet residencial com velocidade mínima de 25 Mbps de download e 10 Mbps de upload
Benefícios
- Cobertura médica
- Cobertura odontológica
- Cobertura oftalmológica
- Plano de poupança para aposentadoria 401(k)
- Tempo livre remunerado
- Feriados da empresa
- Feriados pessoais
- Licença parental remunerada
- Licença remunerada para cuidadores
- Cobertura por incapacidade de curto prazo
- Cobertura por incapacidade de longo prazo
- Seguro de vida
- Horário flexível
- Trabalho remoto
- Opções de trabalho em casa ou em regime híbrido entre casa e escritório
- Viagens ocasionais aos escritórios da Humana para treinamentos ou reuniões
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