CorVel Corporation świadczy zintegrowane usługi w zakresie zarządzania ryzykiem i opieki zdrowotnej dla ubezpieczycieli oraz pracodawców. Działalność firmy obejmuje odszkodowania pracownicze, zarządzanie odpowiedzialnością i niezdolnością do pracy, sieci dostawców usług medycznych i farmaceutycznych, a także alternatywne rozwiązania w zakresie ryzyka. CorVel łączy doświadczenie w obsłudze roszczeń z technologiami wykorzystującymi sztuczną inteligencję i analitykę danych, pomagając usprawniać administrację, poprawiać wyniki leczenia i obsługi roszczeń oraz zarządzać kosztami.
Starszy specjalista ds. roszczeń odszkodowawczych pracowników | Praca zdalna w Kalifornii
CorVel poszukuje starszego specjalisty do zdalnego prowadzenia złożonych roszczeń odszkodowawczych pracowników z Kalifornii. Rola obejmuje dochodzenia, koordynację spraw, odzyskiwanie należności, rezerwy, zgłoszenia regulacyjne i negocjowanie ugód.
Opis
- Prowadzenie złożonych i istotnych roszczeń odszkodowawczych pracowników zgodnie ze standardami firmy
- Współpraca z kierownikami spraw i prawnikami
- Nadzorowanie subrogacji, postępowań sądowych i potencjalnego odzyskiwania należności z roszczeń
- Negocjowanie ugód dotyczących roszczeń
- Przyjmowanie roszczeń odszkodowawczych pracowników oraz weryfikowanie zakresu ochrony ubezpieczeniowej i potwierdzeń
- Badanie roszczeń w celu ustalenia ich zasadności i podlegania wypłacie odszkodowania
- Składanie wymaganej dokumentacji organom stanowym
- Ustalanie rezerw i zatwierdzanie płatności w ramach delegowanych uprawnień
- Tworzenie i prowadzenie udokumentowanych planów działań wspólnie z kierownikami spraw i wyników w celu ograniczenia kosztów roszczeń
- Koordynowanie inicjatyw dotyczących wczesnego powrotu do pracy
- Zgłaszanie odpowiednich roszczeń ubezpieczycielom nadwyżkowym
- Informowanie klientów i osób zgłaszających roszczenia o ich statusie
- Przestrzeganie wymagań klientów, ubezpieczycieli, władz stanowych i organów regulacyjnych
- Udział w przeglądach roszczeń w razie potrzeby
- Budowanie i utrzymywanie profesjonalnych relacji z klientami
- Przestrzeganie zasad i przepisów bezpieczeństwa w miejscu pracy
- Wykonywanie innych powierzonych obowiązków
Wymagania
- Wykształcenie wyższe na poziomie licencjackim lub równoważne połączenie wykształcenia i odpowiedniego doświadczenia
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w branży, w tym w obsłudze roszczeń
- Preferowany certyfikat samoubezpieczenia
- Stanowa certyfikacja lub licencja dla doświadczonego likwidatora szkód
- Utrzymywanie ważnej licencji lub certyfikatu dotyczącego odszkodowań pracowniczych przez cały okres zatrudnienia w CorVel
- Bardzo dobre umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej
- Umiejętność pomagania członkom zespołu w rozwijaniu wiedzy z zakresu obsługi roszczeń
- Umiejętność identyfikowania, analizowania i rozwiązywania problemów
- Biegłość w obsłudze komputerów i narzędzi technicznych, w tym Microsoft Office i Excel
- Dobre umiejętności interpersonalne, organizacyjne i zarządzania czasem
- Umiejętność samodzielnej pracy oraz współpracy z zespołem
- Znajomość administracji roszczeniami odszkodowawczymi pracowników, zarządzania sprawami i rozwiązań ograniczających koszty, odpowiednio do zakresu obowiązków
Benefity
- Ubezpieczenie medyczne w ramach planu z wysokim udziałem własnym i świadczeniami aptecznymi
- Ubezpieczenie dentystyczne
- Ubezpieczenie wzroku
- Ubezpieczenie od długotrwałej niezdolności do pracy
- Rachunek oszczędnościowy na cele medyczne
- Opcje elastycznego rachunku wydatków
- Ubezpieczenie na życie
- Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków
- Ubezpieczenie na wypadek poważnej choroby
- Opłacone z góry ubezpieczenie pomocy prawnej
- Elastyczne rachunki wydatków na parking i transport
- Plan 401(k)
- Plan Roth 401(k)
- Płatny czas wolny
- Możliwości rozwoju kariery
- Wspierająca kultura pracy
- Praca zdalna