Alignment Healthは、特に高齢者、慢性疾患を抱える方、虚弱な方など、Medicareの加入者の医療体験の向上に取り組む医療保険会社です。2013年に設立され、個別化されたケアモデルとテクノロジーを組み合わせ、24時間365日対応のコンシェルジュケアチームを通じて、信頼できる地域の医療提供者と連携しながら支援を調整しています。事業は医療サービスの提供と保険の両分野にわたり、加入者がより利用しやすく、迅速で、費用にも配慮したケアを受けられるよう取り組んでいます。Alignment Healthは、Medicareコミュニティのニーズに応える成長中のヘルスケア組織で人材を採用しています。
リモート勤務・スペイン語バイリンガル正看護師ケースマネージャー（ケア移行）
リモートでケース管理を行い、Alignment Healthの会員の複雑な疾患や慢性疾患に関するケアを調整します。 ケアプランの作成、承認や紹介の手配、電話での医療提供者との連携を担います。
仕事内容
- 会員の健康上のニーズに応えるサービスにつなぎます。
- 定められた基準に従って会員を評価し、ケースを管理します。
- 会員の給付範囲内または特別な取り決めによる承認や紹介を手配し、ケアプランを実行します。
- 独立した判断で承認申請を評価し、社内外のリソースを調整します。
- ケアプランの効果を追跡し、必要に応じて計画を調整します。
- プライマリケア医、病院勤務医、ナースプラクティショナー、専門医と治療計画を調整します。
- 該当する場合、診療報酬率を交渉します。
- 医療提供者、請求、サービスに関する問題の解決を支援します。
- 介入結果を評価し、ケース管理の成果を測定します。
- 利用管理およびケア管理の方針や手順に関するフィードバックを提供します。
- 患者や家族と利用可能なケアの選択肢について話し合い、適切で希望に沿った次のステップを選べるよう支援します。
- 業務の大半は電話で行います。
応募要件
- 臨床ケース管理の経験が5年以上、または同等の教育と経験の組み合わせがあること。
- 看護学の準学士号または学士号。
- 応募する州で有効かつ制限のない正看護師免許を保有していること。
- 前向きかつ専門的で効果的なコミュニケーション、リーダーシップの発揮、指導、協働ができること。
- 優れた文書および口頭でのコミュニケーション能力があり、多様な会員、管理職、従業員、取引先と建設的な関係を築けること。
- 問題解決、整理、時間管理の能力があり、変化の速い環境で働けること。
- 立つ、歩く、座る、手や指を使う、手を伸ばす、話す、聞く、最大10ポンドの物を持ち上げて移動する、近距離での視覚作業や焦点調節を行うなど、職務に必要な身体的要件を満たせること。
