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Alignment Health
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501 – 1000 Empleados
Atención sanitariaSeguro de saludSeguros
Alignment Health es una compañía de seguros de salud enfocada en mejorar la atención de los afiliados de Medicare, especialmente de las personas mayores, las personas que viven con enfermedades crónicas y quienes se encuentran en situación de fragilidad. Fundada en 2013, la compañía combina un modelo de atención personalizado con tecnología y un equipo de atención de conserjería disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, para coordinar el apoyo con proveedores locales de confianza. Su actividad abarca la prestación de servicios de salud y los seguros, con el objetivo de hacer que la atención sea más accesible, receptiva y eficiente en costos para sus afiliados. Alignment Health contrata personal en una organización sanitaria en crecimiento que atiende las necesidades de las comunidades de Medicare.
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Empleos de la empresa

Gestor/a de casos de enfermería (RN) bilingüe en español, transición de cuidados — remoto

Coordina la atención compleja y crónica de los miembros de Alignment Health mediante gestión remota de casos. Elabora planes de atención, gestiona autorizaciones y derivaciones, y colabora por teléfono con proveedores.

USEstados Unidos
79.697 $ – 119.545 $ / año
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésIdioma Obligatorio: españolBilingüe

Descripción

  • Conecta a los miembros con servicios que atienden sus necesidades de salud.
  • Evalúa a los miembros y gestiona sus casos según los criterios establecidos.
  • Lleva a cabo los planes de atención gestionando autorizaciones y derivaciones cubiertas por los beneficios de los miembros o mediante acuerdos especiales.
  • Aplica criterio independiente para evaluar solicitudes de autorización y coordinar recursos internos y externos.
  • Hace seguimiento de la eficacia de los planes de atención y los ajusta cuando es necesario.
  • Coordina los planes de tratamiento con médicos de atención primaria, hospitalistas, profesionales de enfermería de práctica avanzada y especialistas.
  • Negocia las tarifas de reembolso cuando corresponde.
  • Ayuda a resolver problemas relacionados con proveedores, reclamaciones y servicios.
  • Evalúa los resultados de las intervenciones para medir los resultados de la gestión de casos.
  • Aporta comentarios sobre las políticas y los procedimientos de utilización y gestión de la atención.
  • Habla con los pacientes y sus familias sobre las opciones de atención disponibles para ayudarles a elegir los próximos pasos adecuados y de su preferencia.
  • Realiza la mayoría de las tareas por teléfono.

Requisitos

  • Al menos cinco años de experiencia en gestión clínica de casos, o una combinación equivalente de formación y experiencia.
  • Título de asociado o licenciatura en enfermería.
  • Licencia vigente y sin restricciones de enfermería registrada (RN) en el estado donde se presenta la solicitud.
  • Capacidad para comunicarse de manera positiva, profesional y eficaz; brindar liderazgo; enseñar y colaborar.
  • Sólidas habilidades de comunicación oral y escrita, y capacidad para establecer relaciones constructivas con miembros, gerentes, empleados y proveedores diversos.
  • Habilidades para resolver problemas, organizarse y gestionar el tiempo, así como capacidad para trabajar en un entorno dinámico.
  • Capacidad para cumplir los requisitos físicos esenciales, que incluyen permanecer de pie, caminar, sentarse, usar las manos y los dedos, estirarse, hablar, oír, levantar y mover hasta 10 libras, realizar tareas de visión cercana y ajustar el enfoque.

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