Alignment Health
Alignment Health
501 – 1.000 Funcionários
Cuidados de saúdeSeguro-saúdeSeguros
A Alignment Health é uma empresa de seguros de saúde focada em melhorar o atendimento aos beneficiários do Medicare, especialmente idosos, pessoas que vivem com doenças crônicas e pessoas em situação de fragilidade. Fundada em 2013, a empresa combina um modelo de atendimento personalizado com tecnologia e uma equipe de atendimento concierge disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para coordenar o suporte com prestadores locais de confiança. Sua atuação abrange a prestação de serviços de saúde e seguros, com foco em tornar o atendimento mais acessível, ágil e consciente dos custos para seus beneficiários. A Alignment Health contrata profissionais em uma organização de saúde em crescimento que atende às necessidades das comunidades do Medicare.

Enfermeiro(a) gestor(a) de casos (RN) bilíngue em espanhol, transição do cuidado — remoto

Coordene cuidados complexos e crônicos para os membros da Alignment Health por meio da gestão remota de casos. Desenvolva planos de cuidado, providencie autorizações e encaminhamentos e colabore com prestadores por telefone.

Descrição

  • Conecte os membros a serviços que atendam às suas necessidades de saúde.
  • Avalie os membros e gerencie seus casos de acordo com os critérios estabelecidos.
  • Execute os planos de cuidado providenciando autorizações e encaminhamentos cobertos pelos benefícios dos membros ou por meio de acordos especiais.
  • Use julgamento independente para avaliar solicitações de autorização e coordenar recursos internos e externos.
  • Acompanhe a eficácia dos planos de cuidado e faça ajustes quando necessário.
  • Coordene os planos de tratamento com médicos de atenção primária, hospitalistas, enfermeiros de prática avançada e especialistas.
  • Negocie taxas de reembolso quando aplicável.
  • Ajude a resolver problemas relacionados a prestadores, solicitações de pagamento e serviços.
  • Avalie os resultados das intervenções para medir os resultados da gestão de casos.
  • Contribua com feedback sobre políticas e procedimentos de utilização e gestão do cuidado.
  • Converse com pacientes e familiares sobre as opções de cuidado disponíveis para ajudá-los a escolher os próximos passos adequados e de sua preferência.
  • Realize a maioria das atividades por telefone.

Requisitos

  • Pelo menos cinco anos de experiência em gestão clínica de casos, ou combinação equivalente de formação e experiência.
  • Graduação tecnológica ou bacharelado em enfermagem.
  • Licença atual e sem restrições de enfermeiro registrado (RN) no estado onde a candidatura é feita.
  • Capacidade de se comunicar de forma positiva, profissional e eficaz; oferecer liderança; ensinar; e colaborar.
  • Excelentes habilidades de comunicação verbal e escrita, com capacidade de construir relações construtivas com membros, gestores, funcionários e fornecedores diversos.
  • Habilidades de resolução de problemas, organização e gestão do tempo, e capacidade de trabalhar em ambiente dinâmico.
  • Capacidade de atender aos requisitos físicos essenciais, incluindo ficar em pé, caminhar, sentar, usar mãos e dedos, alcançar, falar, ouvir, levantar e mover até 10 libras, realizar tarefas de visão de perto e ajustar o foco.

Vagas relacionadas

Carenet Health

Recepcionista médica bilíngue remota

Carenet Health

Preste atendimento telefônico aos pacientes da Carenet Health, agendando consultas, registrando informações em prontuários e verificando a cobertura do plano de saúde. Esta vaga remota atende pacientes que falam inglês e espanhol.

Abrir
Centennial Mental Health Center, Inc.

Profissional bilíngue de saúde comportamental remoto

Centennial Mental Health Center, Inc.

Ofereça avaliação, terapia e apoio em situações de crise por meio de atendimento presencial e de uma plataforma segura de saúde comportamental por teleatendimento. Coordene tratamentos culturalmente responsivos com clientes, famílias e equipes multidisciplinares.

Abrir
Winning Assistants LLC

Recepcionista médica virtual bilíngue em espanhol e inglês

Winning Assistants LLC
51 – 200 Funcionários
ConsultoriaLogísticaMarketing

Presta suporte remoto de recepção para uma clínica de fisioterapia da Califórnia especializada na saúde pélvica da mulher. Gerencia agendamentos, admissões e comunicações com pacientes em inglês e espanhol.

Abrir