Alignment Health
Alignment Health
Alignment Health er et helseforsikringsselskap som fokuserer på å forbedre helsehjelpen for Medicare-medlemmer, særlig eldre, personer som lever med kroniske sykdommer og personer som er skrøpelige. Selskapet ble grunnlagt i 2013 og kombinerer en personlig omsorgsmodell med teknologi og et døgnåpent concierge-team som koordinerer støtte med pålitelige lokale tjenesteleverandører. Virksomheten omfatter både levering av helsetjenester og forsikring, med fokus på å gjøre helsehjelpen mer tilgjengelig, responsiv og kostnadsbevisst for medlemmene. Alignment Health ansetter i en voksende helseorganisasjon som ivaretar behovene til Medicare-samfunn.

Fjernarbeidende tospråklig spansk RN-saksbehandler for overgang i helsetjenestene

Koordiner kompleks behandling og oppfølging av kroniske tilstander for Alignment Health-medlemmer gjennom fjernbasert saksbehandling. Utarbeid behandlingsplaner, ordne godkjenninger og henvisninger, og samarbeid med behandlere per telefon.

Beskrivelse

  • Koble medlemmer til tjenester som dekker helsebehovene deres.
  • Vurder medlemmer og håndter sakene deres etter fastsatte kriterier.
  • Følg opp behandlingsplaner ved å ordne godkjenninger og henvisninger innenfor medlemmenes dekning eller gjennom særskilte avtaler.
  • Bruk selvstendig skjønn til å vurdere forespørsler om godkjenning og koordinere interne og eksterne ressurser.
  • Følg med på hvor godt behandlingsplanene virker, og juster dem ved behov.
  • Koordiner behandlingsplaner med fastleger, sykehusleger, sykepleiere med videreutdanning og spesialister.
  • Forhandle om refusjonssatser når det er aktuelt.
  • Bidra til å løse problemer knyttet til behandlere, erstatningskrav og tjenester.
  • Evaluer resultatene av tiltak for å måle utfallet av saksbehandlingen.
  • Gi tilbakemeldinger om retningslinjer og rutiner for ressursbruk og behandlingsoppfølging.
  • Drøft tilgjengelige behandlingsalternativer med pasienter og familier for å hjelpe dem med å velge passende og ønskede neste steg.
  • Utfør de fleste arbeidsoppgavene per telefon.

Krav

  • Minst fem års klinisk erfaring med saksbehandling eller en tilsvarende kombinasjon av utdanning og erfaring.
  • Associate- eller bachelorgrad i sykepleie.
  • Gjeldende RN-lisens uten begrensninger i delstaten der du søker stillingen.
  • Evne til å kommunisere positivt, profesjonelt og effektivt, gi ledelse, undervise og samarbeide.
  • Gode skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner og evne til å bygge konstruktive relasjoner med medlemmer, ledere, ansatte og leverandører med ulik bakgrunn.
  • Evne til problemløsning, organisering og tidsstyring, samt til å arbeide i et hektisk miljø.
  • Evne til å oppfylle de grunnleggende fysiske kravene, blant annet å stå, gå og sitte, bruke hender og fingre, strekke seg, snakke, høre, løfte og flytte opptil 10 pund samt utføre oppgaver som krever nærsyn og justere fokus.

Relaterte jobber

Centennial Mental Health Center, Inc.

Fjernbasert tospråklig behandler innen atferdshelse

Centennial Mental Health Center, Inc.

Gjennomfør vurderinger, terapi og krisestøtte for klienter både ved fysisk oppmøte og via en sikker plattform for digital atferdshelse. Koordiner kulturelt tilpasset behandling med klienter, familier og tverrfaglige team.

Åpne
Winning Assistants LLC

Tospråklig medisinsk virtuell resepsjonist, spansk og engelsk

Winning Assistants LLC

Gi virtuell resepsjonsstøtte til en fysioterapiklinikk i California med fokus på kvinners bekkenhelse. Håndter pasientbestillinger, registrering og kommunikasjon på engelsk og spansk.

Åpne