Ohio State University Physicians
Ohio State University Physicians
Ohio State University Physicians es el grupo médico que respalda las consultas de los profesores del Wexner Medical Center de The Ohio State University. Sus profesionales ofrecen atención primaria y especializada en centros ambulatorios de todo el centro de Ohio, y sus equipos también brindan servicios de gestión y consultoría a organizaciones sanitarias. Su labor combina la atención clínica con la experiencia operativa, y la colaboración y el desarrollo del personal respaldan su esfuerzo por mejorar la salud de las comunidades a las que presta servicio.

Representante del ciclo de ingresos

Gestiona la facturación médica, las reclamaciones al seguro, los reembolsos y las denegaciones para Ohio State University Physicians. Supervisa las reclamaciones antiguas y resuelve problemas de cuentas para facilitar el reembolso puntual.

Descripción

  • Procesa y valida facturas y reclamaciones al seguro.
  • Revisa los reembolsos y da seguimiento a las reclamaciones hasta que se paguen.
  • Supervisa las reclamaciones durante todo el ciclo de ingresos y señala las cuentas con saldos vencidos.
  • Verifica y corrige los datos del paciente, del seguro, del diagnóstico y del servicio, así como las autorizaciones, certificaciones y firmas.
  • Gestiona los rechazos y las denegaciones 277 de las aseguradoras, y da seguimiento a los asuntos pendientes.
  • Analiza las explicaciones de beneficios (EOB) para detectar denegaciones e irregularidades, toma las medidas adecuadas y vuelve a presentar las reclamaciones.
  • Investiga las reclamaciones impagadas y resuelve los obstáculos al reembolso.
  • Investiga y corrige la información del paciente que falte o sea incoherente.
  • Obtiene los formularios o datos adicionales necesarios para las reclamaciones denegadas o para su tramitación especial.
  • Mantiene las colas de trabajo y las facturas para dar seguimiento al cobro.
  • Concilia las cuentas y ajusta los saldos por denegaciones, pagos, ajustes y otros cambios.
  • Detecta tendencias que afectan a los ingresos y comunica los problemas a la gerencia.
  • Contribuye al análisis de la prevención y resolución de denegaciones.
  • Da seguimiento a los proyectos de investigación de cuentas por cobrar e informa de los avances al gerente.
  • Cumple las normativas gubernamentales y las políticas y procedimientos de OSUP.
  • Realiza otras tareas y proyectos especiales que se le asignen.

Requisitos

  • Diploma de secundaria o equivalente y al menos dos años de experiencia en facturación médica, o una combinación comparable de estudios y experiencia.
  • Experiencia en la gestión de denegaciones y apelaciones.
  • Conocimiento de las políticas y los procedimientos de pago de las aseguradoras, así como de los importes de reembolso.
  • Gran capacidad de organización y resolución de problemas.
  • Capacidad para gestionar prioridades contrapuestas.
  • Habilidades claras de comunicación verbal y escrita.
  • Capacidad para trabajar bajo presión de tiempo y responder a solicitudes exigentes.
  • Capacidad para comunicarse eficazmente con personas de todos los niveles de la organización.
  • Se valorará la experiencia con EPIC, proveedores de cámaras de compensación y software de imágenes médicas.

Beneficios

  • Seguro médico
  • Seguro dental
  • Seguro de visión
  • Cuentas de reembolso de gastos médicos
  • Cuentas de gastos flexibles
  • Prestaciones de jubilación
  • Programa de asistencia al empleado
  • Tiempo libre remunerado
  • Días festivos
  • Programa de bienestar

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