醫療帳單拒付處理專員
調查並更正遭拒的醫療理賠申請,再重新提交處理。監控理賠清算平台並聯絡付款方,支援醫療收入週期作業。
說明
- 每天查看理賠清算平台,辨識、分類並處理前端理賠拒收案件。
- 透過電話或網路入口網站聯絡保險公司,調查複雜的拒收情況、確認患者資格並核實給付保障範圍。
- 找出理賠遭拒的原因,例如人口統計或保險資料錯誤、編碼差異,以及醫療服務提供者資格不符。
- 重新提交理賠申請前,使用診所管理或電子健康紀錄(EHR)軟體更正患者人口統計資料、保單號碼、CPT/ICD-10 編碼及修飾碼。
- 與內部團隊及醫療編碼人員合作,解決資料擷取錯誤並減少重複拒收。
- 追蹤遭拒理賠、拒收模式及處理時間,提供帳務管理團隊參考。
職位要求
- 具備 1–3 年醫療帳務、收入週期作業或大量醫療行政工作經驗。
- 熟悉主要理賠清算平台,以及電子健康紀錄(EHR)或診所管理系統,例如 Waystar、Cortex、Epic、Athenahealth、eClinicalWorks 或 NextGen。
- 注重細節,具備準確輸入及核對英數字資料的能力。
- 了解醫學術語、Medicare、Medicaid、商業保險及 CMS-1500 理賠表格。
- 能透過電話與付款方代表進行專業溝通。
- 能獨立分析並診斷帳務錯誤。
- 能夠且願意按照固定夜班時段工作:印度標準時間(IST)下午 6:00 至凌晨 3:00。
- 具備高中學歷或同等學歷。
- 具副學士學位,或具備醫療行政或醫療帳務相關一般背景者優先。
