Harris Computer tworzy i rozwija oprogramowanie o znaczeniu krytycznym dla organizacji z sektora publicznego, ochrony zdrowia, usług komunalnych oraz innych wyspecjalizowanych branż. Portfolio firmy wspiera ponad 100 000 klientów w Ameryce Północnej, Europie, Azji i Australii. Zespoły Harris Computer koncentrują się na przejmowaniu perspektywicznych firm tworzących oprogramowanie, wzmacnianiu ich działalności oraz wspieraniu zrównoważonego rozwoju. Dla kandydatów zainteresowanych możliwościami w obszarze oprogramowania dla przedsiębiorstw Harris Computer oferuje szerokie środowisko zawodowe, kształtowane przez branżowe produkty i usługi pomagające klientom osiągać cele operacyjne.
Specjalista do spraw odrzuconych roszczeń medycznych
Analizuj i koryguj odrzucone roszczenia medyczne, a następnie ponownie przesyłaj je do rozpatrzenia. Monitoruj systemy rozliczeniowe i kontaktuj się z płatnikami, wspierając zarządzanie cyklem przychodów placówki ochrony zdrowia.
Opis
- Codziennie sprawdzaj portale izb rozliczeniowych, aby wykrywać, sortować i obsługiwać odrzucenia roszczeń na wstępnym etapie.
- Kontaktuj się z ubezpieczycielami telefonicznie lub przez portale internetowe, aby analizować złożone odrzucenia, potwierdzać uprawnienia pacjentów do świadczeń i weryfikować zakres ochrony.
- Ustalaj przyczyny odrzucenia roszczeń, takie jak błędy w danych demograficznych lub ubezpieczeniowych, rozbieżności w kodowaniu oraz niezgodności w danych uwierzytelniających świadczeniodawcy.
- Przed ponownym przesłaniem roszczeń koryguj dane demograficzne pacjentów, numery polis, kody CPT/ICD-10 i modyfikatory w systemach do zarządzania placówką medyczną lub elektronicznej dokumentacji medycznej.
- Współpracuj z zespołami wewnętrznymi i koderami medycznymi, aby usuwać błędy w gromadzeniu danych i ograniczać powtarzające się odrzucenia.
- Śledź odrzucone roszczenia, wzorce odrzuceń i czas rozwiązywania problemów, aby na bieżąco informować kierownictwo do spraw rozliczeń.
Wymagania
- Ma 1–3 lata doświadczenia w rozliczeniach medycznych, zarządzaniu cyklem przychodów lub administracji w ochronie zdrowia przy dużej liczbie zadań.
- Zna w praktyce główne izby rozliczeniowe oraz systemy elektronicznej dokumentacji medycznej lub zarządzania placówką, takie jak Waystar, Cortex, Epic, Athenahealth, eClinicalWorks lub NextGen.
- Wykazuje dużą dbałość o szczegóły oraz umiejętność dokładnego wprowadzania i weryfikowania danych alfanumerycznych.
- Zna terminologię medyczną, programy Medicare i Medicaid, komercyjne ubezpieczenia zdrowotne oraz formaty roszczeń CMS-1500.
- Komunikuje się profesjonalnie przez telefon z przedstawicielami płatników.
- Potrafi samodzielnie analizować i diagnozować błędy w rozliczeniach.
- Może i chce pracować na stałej nocnej zmianie od 18:00 do 3:00 czasu standardowego Indii (IST).
- Ma świadectwo ukończenia szkoły średniej lub równoważne wykształcenie.
- Dodatkowym atutem będzie tytuł associate degree lub ogólne wykształcenie w zakresie administracji ochrony zdrowia albo rozliczeń medycznych.