Harris Computer vyvíjí a provozuje kriticky důležitý software pro organizace ve veřejném sektoru, zdravotnictví, komunálních službách a dalších specializovaných odvětvích. Portfolio společnosti podporuje více než 100 000 zákazníků v Severní Americe, Evropě, Asii a Austrálii. Týmy Harris Computer se zaměřují na získávání perspektivních softwarových společností, posilování jejich fungování a podporu udržitelného růstu. Kandidátům, kteří zvažují příležitosti v oblasti podnikového softwaru, Harris Computer nabízí široké profesní prostředí utvářené oborově specifickými produkty a službami, jež zákazníkům pomáhají dosahovat jejich provozních cílů.
Specialista na zamítnuté zdravotní nároky
Prověřujte a opravujte zamítnuté zdravotní nároky a poté je znovu odesílejte ke zpracování. Sledujte clearingová centra a komunikujte s plátci, abyste podporovali řízení výnosového cyklu ve zdravotnictví.
Popis
- Každý den kontrolujte portály clearingových center, vyhledávejte, tříděte a řešte zamítnutí nároků v počáteční fázi zpracování.
- Kontaktujte pojišťovny telefonicky nebo prostřednictvím webových portálů, prověřujte složitá zamítnutí, potvrzujte nárok pacientů na péči a ověřujte rozsah pojistného krytí.
- Zjišťujte příčiny zamítnutí nároků, například chyby v demografických nebo pojistných údajích, nesrovnalosti v kódování a neshody v údajích o oprávnění poskytovatele.
- Před opětovným odesláním nároků opravujte demografické údaje pacientů, čísla pojistek, kódy CPT/ICD-10 a modifikátory v systémech pro správu zdravotnických praxí nebo v elektronických zdravotních záznamech.
- Spolupracujte s interními týmy a zdravotnickými kodéry na řešení chyb při zachycení údajů a omezení opakovaných zamítnutí.
- Sledujte zamítnuté nároky, vzorce zamítání a dobu řešení, abyste průběžně informovali vedení fakturace.
Požadavky
- Má 1–3 roky zkušeností s lékařskou fakturací, řízením výnosového cyklu nebo administrativou ve zdravotnictví s vysokým objemem práce.
- Prakticky se orientuje v hlavních clearingových centrech a systémech elektronických zdravotních záznamů nebo správy zdravotnických praxí, jako jsou Waystar, Cortex, Epic, Athenahealth, eClinicalWorks či NextGen.
- Věnuje pozornost detailům a přesně zadává a ověřuje alfanumerické údaje.
- Rozumí zdravotnické terminologii, programům Medicare a Medicaid, komerčnímu zdravotnímu pojištění a formátům nároků CMS-1500.
- Profesionálně komunikuje telefonicky se zástupci plátců.
- Dokáže samostatně analyzovat a diagnostikovat chyby ve fakturaci.
- Může a chce pracovat v pravidelné noční směně od 18:00 do 3:00 indického standardního času (IST).
- Má středoškolské vzdělání s maturitou nebo jeho ekvivalent.
- Výhodou je vyšší odborné vzdělání nebo obecné vzdělání v oblasti správy zdravotnictví či lékařské fakturace.