Harris Computer desarrolla y opera software esencial para organizaciones del sector público, la atención sanitaria, los servicios públicos y otras industrias especializadas. Su cartera presta servicio a más de 100.000 clientes en Norteamérica, Europa, Asia y Australia, con equipos centrados en adquirir empresas de software prometedoras, fortalecer sus operaciones y respaldar un crecimiento sostenible. Para quienes exploran oportunidades en el ámbito del software empresarial, Harris Computer ofrece un entorno amplio, definido por productos y servicios específicos para cada sector que ayudan a los clientes a alcanzar sus objetivos operativos.
Especialista en reclamaciones médicas rechazadas
Investiga y corrige reclamaciones médicas rechazadas y vuelve a enviarlas para su procesamiento. Supervisa las cámaras de compensación y contacta con las aseguradoras para apoyar las operaciones del ciclo de ingresos sanitarios.
Descripción
- Revisa a diario los portales de las cámaras de compensación para identificar, clasificar y gestionar los rechazos iniciales de reclamaciones.
- Contacta con las aseguradoras por teléfono o mediante sus portales web para investigar rechazos complejos, confirmar la elegibilidad de los pacientes y verificar la cobertura de beneficios.
- Identifica las causas de las reclamaciones rechazadas, como errores en los datos demográficos o del seguro, discrepancias de codificación y desajustes en la acreditación de proveedores.
- Corrige los datos demográficos de los pacientes, los números de póliza, los códigos CPT/ICD-10 y los modificadores en el software de gestión de consultorios o de historias clínicas electrónicas antes de volver a enviar las reclamaciones.
- Colabora con los equipos internos y los codificadores médicos para resolver errores de captura de datos y reducir los rechazos recurrentes.
- Registra las reclamaciones rechazadas, los patrones de rechazo y los tiempos de resolución para mantener informada a la dirección de facturación.
Requisitos
- Aportar entre 1 y 3 años de experiencia en facturación médica, operaciones del ciclo de ingresos o administración sanitaria de gran volumen.
- Tener familiaridad práctica con las principales cámaras de compensación y con sistemas de historias clínicas electrónicas o de gestión de consultorios, como Waystar, Cortex, Epic, Athenahealth, eClinicalWorks o NextGen.
- Demostrar gran atención al detalle y habilidad para introducir y verificar datos alfanuméricos con precisión.
- Entender la terminología médica, Medicare, Medicaid y los seguros comerciales, así como los formatos de reclamación CMS-1500.
- Comunicarse de manera profesional por teléfono y con los representantes de las aseguradoras.
- Poder analizar y diagnosticar errores de facturación de forma autónoma.
- Poder y estar dispuesto a trabajar el turno nocturno habitual de 18:00 a 3:00, hora de India (IST).
- Tener un diploma de educación secundaria o equivalente.
- Se valorará un título de asociado o conocimientos generales de administración sanitaria o facturación médica.