首席醫療補助政策分析師
運用 Arcadia 醫療資料平台,將醫療補助計畫規則轉化為分析、登錄資料庫與儀表板。 為州級醫療照護相關人士提供政策詮釋與資料導向決策建議。
說明
- 詮釋州與聯邦醫療補助規則、資格與補助代碼、福利設計、承保範圍及計畫指引。
- 將政策轉化為可測試的分析邏輯,包括群組、代碼集、排除項目及分層條件。
- 記錄政策詮釋,以支援可稽核的決策。
- 就資料限制、定義、數量、門檻、個案量、成本及服務提供者量能,向客戶高階主管提供建議。
- 評估政策變更對可用資料及未來分析問題的影響。
- 在 Foundry、Redshift 和 Athena 上運用 SQL 與 Python,建置會員及服務提供者資料集市、群組與分層邏輯,以及登錄資料擷取。
- 製作儀表板、定期報告、Excel 交付成果及主管簡報。
- 調查資料品質問題,並核對不同來源的筆數。
- 為州級計畫主管、政策與資料團隊、主要承包商及廠商夥伴提供高階分析指導。
- 與客戶管理團隊協議優先事項、工作範圍及時程。
- 準備客戶用的主管摘要、方法簡報、決策備忘錄及技術說明資料。
- 管理每日分析工作流程、客戶溝通節奏、需求優先順序及臨時請求。
- 維護可供正式環境使用的登錄資料庫、資料集市和儀表板,並提供方法文件及資料字典。
- 指導並協助其他分析師熟悉工作。
- 審查重要交付成果、撰寫作業手冊並訂定方法標準。
職位要求
- 了解醫療照護計畫及管理式照護計畫。
- 能將政策文件和計畫規則轉化為分析邏輯。
- 具備臨床編碼與理賠知識,包括 ICD-10、CPT/HCPCS 及收入代碼。
- 具備處理理賠、資格及服務提供者/NPI 資料的經驗,包括 NPPES 和註冊檔案。
- 具備使用 Claude Code、Cursor 或類似 AI 編碼與分析工具的實務經驗。
- 具備進階 SQL 技能,包括 CTE、視窗函數,以及大型理賠和資格資料表的效能調校。
- 能依照工程標準建立資料模型。
- 具備使用 QuickSight、Power BI、Tableau 和 Excel 建立儀表板及報告的實務經驗。
- 能為高階主管受眾製作簡報。
- 具備直接與客戶及高階相關人士合作的經驗。
- 具備界定模糊需求、平衡相互競爭的優先事項並運用分析判斷的經驗。
- 曾為高階客戶或主管端對端領導分析計畫。
- 處理敏感資料及受保護健康資訊(PHI)時具備良好判斷力。
- 具備州醫療補助機構、服務醫療補助計畫的主要承包商或顧問公司,或醫療補助管理式照護計畫的經驗者尤佳。
- 具備加州 Medi-Cal 經驗者尤佳。
- 熟悉人口健康領域,包括風險分層、登錄資料庫、照護管理、網絡充足性,以及服務可近性與公平性分析。
- 具備 Python 和 dbt 經驗。
- 熟悉 Athena、Redshift 和 QuickSight 等 AWS 分析工具。
- 能熟練使用協作流程工具,以及 Jira、Confluence 和 GitHub 工作流程。
- 具備指導資歷較淺分析師的經驗。
福利待遇
- 由員工主導、支持個人與職涯發展的計畫及倡議。
- 彈性且適合遠端工作的環境。
- 無上限 FTO(彈性帶薪休假)。
- 具競爭力的薪酬。
- 福利方案。
- 有機會為備受矚目、服務數百萬會員的州級醫療補助計畫作出貢獻。
- 有機會發展方法標準、作業手冊及資料資產。
