A Humana é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde focada em melhorar os resultados de saúde de indivíduos, comunidades e do sistema de saúde em geral. Seu trabalho inclui planos Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS voltados a populações como idosos e militares. A Humana também promove um ambiente de trabalho inclusivo, baseado no sentimento de pertencimento, no respeito mútuo e em oportunidades para que os colaboradores contribuam para a missão da empresa voltada à saúde.
Coordenador de cuidados: Medicaid de Illinois (remoto)
Apoie os beneficiários do Medicaid de Illinois da Humana por meio de avaliações abrangentes, planejamento individualizado de cuidados e coordenação de serviços. Esta função remota de campo envolve viagens frequentes pelos condados designados.
Descrição
- Apoiar o programa de assistência gerenciada Medicaid HealthChoice de Illinois da Humana
- Visitar beneficiários do Medicaid em suas residências, instituições de vida assistida, instituições de cuidados de longo prazo e outros ambientes de assistência
- Avaliar as necessidades individuais de cuidados dos beneficiários por meio de avaliações por telefone e presenciais
- Ajudar a garantir que os beneficiários recebam serviços no ambiente menos restritivo
- Identificar e solucionar obstáculos à assistência eficaz
- Criar e implementar intervenções personalizadas nos planos de cuidados
- Coordenar serviços enquanto monitora e avalia os planos de gerenciamento de casos em relação às metas dos beneficiários
- Acompanhar continuamente os cuidados dos beneficiários e o progresso em direção aos resultados esperados
- Responder a lacunas imediatas e agudas na assistência e no acesso
- Ajudar os beneficiários a apresentar reclamações e recursos
- Explicar os requisitos das MCOs, os serviços disponíveis e os benefícios
- Fornecer informações e encaminhamentos para recursos comunitários
- Orientar beneficiários e familiares para recursos de assistência apropriados
- Coordenar a comunicação entre pagadores, prestadores, equipes interdisciplinares e outros participantes da assistência
- Prestar apoio de MLTSS ou LTSS conforme as necessidades do negócio
- Viajar localmente em campo de 75% a 90% do tempo para visitar beneficiários
- Reportar-se ao gerente de Gestão de Cuidados
Requisitos
- Bacharelado em ciências sociais, serviço social, serviços humanos ou área relacionada; alternativamente, licença LPN irrestrita de Illinois com um ano de experiência em avaliações abrangentes e serviços formais de cuidados para idosos, uma licença LPC ou uma licença LSW
- Deve morar em Illinois
- Pelo menos um ano de experiência em assistência médica e/ou gerenciamento de casos
- Pelo menos um ano de experiência com beneficiários do Medicare ou Medicaid, cuidados de longo prazo, serviços domiciliares e comunitários e/ou organizações de assistência gerenciada
- Proficiência intermediária a avançada em informática
- Experiência com Microsoft Word, Excel e Outlook
- Experiência com sistemas e softwares eletrônicos de informação, incluindo prontuários médicos eletrônicos
- Carteira de motorista estadual válida
- Seguro de responsabilidade civil para veículo pessoal que atenda aos limites exigidos
- Conclusão de triagem de tuberculose se selecionado
- Disponibilidade para trabalhar de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h CST, com flexibilidade conforme as necessidades do negócio
- Espaço de trabalho exclusivo e sem interrupções, adequado para proteger as PHI dos beneficiários e as informações da HIPAA
- Serviço de internet residencial com velocidade mínima de 25 Mbps de download e 10 Mbps de upload
Benefícios
- Cobertura médica
- Cobertura odontológica
- Cobertura oftalmológica
- Plano de poupança para aposentadoria 401(k)
- Folga remunerada
- Feriados da empresa
- Feriados pessoais
- Licença parental remunerada
- Licença remunerada para cuidadores
- Cobertura por incapacidade de curto prazo
- Cobertura por incapacidade de longo prazo
- Seguro de vida
- Horário de trabalho flexível
- Regime de trabalho remoto
- Apoio para viagens de treinamento e reuniões