BlueCross BlueShield of Tennessee is een in Tennessee gevestigde aanbieder van zorgverzekeringen en gezondheidsdiensten die via haar werk in de gezondheidszorg en verzekeringssector 3,4 miljoen leden bedient. Als onafhankelijke licentiehouder van de Blue Cross Blue Shield Association en erkende aanbieder op de zorgverzekeringsmarkt combineert het bedrijf zorgdekking met klantenservice en zorg met aandacht voor de gemeenschap. De carrièremogelijkheden omvatten uiteenlopende professionele functies, waaronder het BlueBridge-stageprogramma, dat studenten en pas afgestudeerden helpt hun loopbaan te beginnen. BlueCross BlueShield of Tennessee benadrukt daarnaast een werkomgeving waarin medewerkers worden gewaardeerd, gerespecteerd en betrokken.
Senior Clinical Business Analyst – Op afstand in Tennessee
Senior Clinical Business Analyst ter ondersteuning van de medische beleidsprocessen van BlueCross BlueShield of Tennessee. De functie combineert zorganalyses, procesverbetering, interoperabiliteit en verantwoorde invoering van AI.
Beschrijving
- Verbeter de medische beleidsprocessen samen met het team voor onderzoek en ontwikkeling van medisch beleid door middel van evidence-based werkwijzen, procesverbetering en AI-ondersteunde oplossingen.
- Ontwikkel en onderhoud medisch beleid door literatuur te volgen, regelgeving en klinische richtlijnen te monitoren en initiatieven voor interoperabiliteit en digitalisering in de zorg te ondersteunen.
- Beoordeel klinische, operationele en financiële gegevens om verbeteringen in kwaliteit, gebruik, toegang en dienstverlening vast te stellen.
- Leid analyses van werkstromen en processen en beveel evidence-based verbeteringen aan en implementeer deze.
- Vertaal klinische en zakelijke behoeften naar vereisten en bruikbare inzichten in samenwerking met partners uit de klinische praktijk, operations, IT en analytics.
- Bied inhoudelijke begeleiding en scholing over klinische werkstromen, gegevensinterpretatie, rapportage en systeemfunctionaliteit.
- Zorg voor naleving van regelgeving, accreditatienormen en interne governance-standaarden.
- Ondersteun de beoordeling, implementatie en optimalisatie van klinische en zakelijke processen, applicaties en technologiegedreven oplossingen.
- Beoordeel, plan en ondersteun een verantwoorde invoering van AI, inclusief het beoordelen van gebruiksscenario’s, het definiëren van vereisten en het monitoren van prestaties.
- Analyseer gegevens over gebruik, prestaties en resultaten van technologische oplossingen.
- Help beleid, beheersmaatregelen en governancekaders te ontwikkelen voor het gebruik van technologie in klinische en operationele omgevingen.
Vereisten
- Een bachelordiploma of gelijkwaardige professionele ervaring is vereist.
- Gelijkwaardige ervaring betekent vier jaar professionele werkervaring in de zorg, klinische operations of een zakelijke omgeving.
- Een actieve RN-licentie in Tennessee of een staat die deelneemt aan het licentiecompact, of een actieve socialewerkerlicentie op masterniveau in Tennessee, zoals LMSW of LCSW.
- Drie jaar ervaring in klinische operations, zorgbeheer, utilization management, population health of een vergelijkbare zorgomgeving.
- Twee jaar ervaring met rapportage, gegevensanalyse, businessanalyse of prestatieverbetering.
- Een jaar ervaring met het ondersteunen van projecten, initiatieven of multidisciplinaire werkgroepen.
- Ervaring met samenwerking met klinische, operationele en technische teams om werkstromen, systemen of prestatie-uitkomsten te verbeteren.
- Ervaring met het beoordelen en ondersteunen van AI-ondersteunde of geavanceerde analytische oplossingen.
- Sterke analytische vaardigheden, een goed ontwikkeld kritisch denkvermogen en sterke probleemoplossende vaardigheden.
- Vermogen om klinische en operationele behoeften te vertalen naar duidelijke zakelijke vereisten.
- Goed beoordelingsvermogen met betrekking tot risico’s, bias, geschiktheid en governance voor analytische en AI-gestuurde klinische tools.
- Goede beheersing van Microsoft Office, waaronder Outlook, Word, Excel, Access en PowerPoint.
- Ervaring met databaserapportage en gegevensanalyse.
- Vermogen om zelfstandig en samen met een team te werken.
- Aantoonbaar vermogen om meerdere projecten, prioriteiten en planningen te beheren.
- Uitstekende schriftelijke en mondelinge communicatieve vaardigheden.
- Sterke interpersoonlijke, organisatorische en timemanagementvaardigheden.
- Comfortabel werken in een snel veranderende omgeving met opkomende technologieën en wisselende prioriteiten.
- Aantoonbare vaardigheid en vertrouwdheid met het gebruik van AI-ondersteunde technologieën en tools.
Voordelen
- Mogelijkheid om op afstand te werken.
- Dienstverband als werknemer.
- Bescherming tegen discriminatie en bevordering van gelijke kansen op werk.