
Sedgwick ofrece soluciones tecnológicas de gestión de riesgos, beneficios y servicios empresariales integrados para organizaciones de todo el mundo. Su actividad incluye la administración de reclamaciones por accidentes, salud, discapacidad, compensación por desempleo y responsabilidad civil, además del desarrollo de servicios de consultoría, contabilidad forense, ingeniería forense, restauración de propiedades, protección de marcas y prevención de pérdidas. Sedgwick presta apoyo a clientes de sectores como la construcción, la consultoría, la atención sanitaria, la agricultura y los servicios medioambientales, con un enfoque declarado en la diversidad, la equidad, la inclusión y las prácticas ambientales, sociales y de gobernanza.
Examinador de reclamaciones de compensación laboral - remoto en California
Sedgwick busca un examinador remoto de reclamaciones de compensación laboral en California para gestionar reclamaciones complejas, litigadas y de alta exposición. El puesto abarca la investigación, la determinación de beneficios, las reservas, los acuerdos, los litigios y la colaboración con clientes.
Descripción
- Evaluar reclamaciones complejas o técnicamente difíciles de compensación laboral en California y determinar los beneficios adeudados
- Investigar las reclamaciones y recopilar información para evaluar la exposición
- Utilizar planes de acción para avanzar las reclamaciones hacia una resolución oportuna y adecuada
- Negociar acuerdos dentro de la autoridad asignada
- Calcular y establecer reservas de reclamaciones oportunas y adecuadas
- Supervisar la suficiencia de las reservas durante todo el ciclo de vida de cada reclamación
- Calcular y emitir beneficios, aprobando y procesando oportunamente pagos y ajustes
- Resolver reclamaciones dentro del nivel de autoridad asignado
- Completar las presentaciones estatales requeridas dentro de los plazos legales
- Supervisar los litigios y apoyar una resolución oportuna y rentable de las reclamaciones
- Informar las reclamaciones a las aseguradoras de exceso y responder a las solicitudes de instrucciones
- Identificar oportunidades de subrogación y negociar los acuerdos relacionados
- Proporcionar soluciones centradas en el cliente mientras se trabaja con clientes y expertos globales en la materia
Requisitos
- Experiencia en la gestión de reclamaciones de compensación laboral en California
- Al menos cuatro años de experiencia en la gestión de reclamaciones de compensación laboral en California, o una combinación equivalente de educación y experiencia
- Experiencia en la gestión de reclamaciones litigadas y de alta exposición
- Conocimientos prácticos de los requisitos jurisdiccionales de California
- Experiencia en la gestión de reclamaciones desde la investigación y la determinación de beneficios hasta la negociación de acuerdos y la resolución
- Se prefiere una licenciatura de una universidad acreditada
- Se prefiere una certificación profesional pertinente, cuando corresponda a la línea de negocio
- Conocimientos de los requisitos jurisdiccionales de California
- Certificación SIP requerida u obtenible en el plazo de un año desde la contratación
- Capacidad para evaluar reclamaciones de compensación laboral complejas o técnicamente difíciles
- Capacidad para investigar reclamaciones y recopilar información sobre la exposición
- Capacidad para calcular y asignar reservas y beneficios
- Capacidad para supervisar procesos de litigio
- Capacidad para completar las presentaciones estatales requeridas dentro de los plazos legales
- Sólidas habilidades de pensamiento conceptual y analítico
- Buen criterio y habilidades de resolución de problemas, análisis, diagnóstico y discreción
- Capacidad para gestionar el estrés laboral y varias prioridades simultáneamente
- Capacidad para cumplir los plazos de forma constante
- Capacidad para usar el teclado y comunicarse mediante la audición, la visión y el habla
Beneficios
- Horario flexible
- Programa de incentivos por recomendación de empleados
- Oportunidades de desarrollo y crecimiento profesional
- Seguro médico, dental y oftalmológico
- Plan 401(k) con contribuciones equivalentes
- Tiempo libre remunerado
- Seguro de discapacidad y de vida
- Programa de asistencia al empleado
- Cuenta de gastos flexibles o cuenta de ahorros para gastos médicos
- Beneficios voluntarios adicionales
- Ubicación de trabajo flexible con autonomía sobre el trabajo diario