Sedgwick
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Sedgwick ofrece soluciones tecnológicas de gestión de riesgos, beneficios y servicios empresariales integrados para organizaciones de todo el mundo. Su actividad incluye la administración de reclamaciones por accidentes, salud, discapacidad, compensación por desempleo y responsabilidad civil, además del desarrollo de servicios de consultoría, contabilidad forense, ingeniería forense, restauración de propiedades, protección de marcas y prevención de pérdidas. Sedgwick presta apoyo a clientes de sectores como la construcción, la consultoría, la atención sanitaria, la agricultura y los servicios medioambientales, con un enfoque declarado en la diversidad, la equidad, la inclusión y las prácticas ambientales, sociales y de gobernanza.

Examinador de reclamaciones de compensación laboral - remoto en California

Sedgwick busca un examinador remoto de reclamaciones de compensación laboral en California para gestionar reclamaciones complejas, litigadas y de alta exposición. El puesto abarca la investigación, la determinación de beneficios, las reservas, los acuerdos, los litigios y la colaboración con clientes.

Descripción

  • Evaluar reclamaciones complejas o técnicamente difíciles de compensación laboral en California y determinar los beneficios adeudados
  • Investigar las reclamaciones y recopilar información para evaluar la exposición
  • Utilizar planes de acción para avanzar las reclamaciones hacia una resolución oportuna y adecuada
  • Negociar acuerdos dentro de la autoridad asignada
  • Calcular y establecer reservas de reclamaciones oportunas y adecuadas
  • Supervisar la suficiencia de las reservas durante todo el ciclo de vida de cada reclamación
  • Calcular y emitir beneficios, aprobando y procesando oportunamente pagos y ajustes
  • Resolver reclamaciones dentro del nivel de autoridad asignado
  • Completar las presentaciones estatales requeridas dentro de los plazos legales
  • Supervisar los litigios y apoyar una resolución oportuna y rentable de las reclamaciones
  • Informar las reclamaciones a las aseguradoras de exceso y responder a las solicitudes de instrucciones
  • Identificar oportunidades de subrogación y negociar los acuerdos relacionados
  • Proporcionar soluciones centradas en el cliente mientras se trabaja con clientes y expertos globales en la materia

Requisitos

  • Experiencia en la gestión de reclamaciones de compensación laboral en California
  • Al menos cuatro años de experiencia en la gestión de reclamaciones de compensación laboral en California, o una combinación equivalente de educación y experiencia
  • Experiencia en la gestión de reclamaciones litigadas y de alta exposición
  • Conocimientos prácticos de los requisitos jurisdiccionales de California
  • Experiencia en la gestión de reclamaciones desde la investigación y la determinación de beneficios hasta la negociación de acuerdos y la resolución
  • Se prefiere una licenciatura de una universidad acreditada
  • Se prefiere una certificación profesional pertinente, cuando corresponda a la línea de negocio
  • Conocimientos de los requisitos jurisdiccionales de California
  • Certificación SIP requerida u obtenible en el plazo de un año desde la contratación
  • Capacidad para evaluar reclamaciones de compensación laboral complejas o técnicamente difíciles
  • Capacidad para investigar reclamaciones y recopilar información sobre la exposición
  • Capacidad para calcular y asignar reservas y beneficios
  • Capacidad para supervisar procesos de litigio
  • Capacidad para completar las presentaciones estatales requeridas dentro de los plazos legales
  • Sólidas habilidades de pensamiento conceptual y analítico
  • Buen criterio y habilidades de resolución de problemas, análisis, diagnóstico y discreción
  • Capacidad para gestionar el estrés laboral y varias prioridades simultáneamente
  • Capacidad para cumplir los plazos de forma constante
  • Capacidad para usar el teclado y comunicarse mediante la audición, la visión y el habla

Beneficios

  • Horario flexible
  • Programa de incentivos por recomendación de empleados
  • Oportunidades de desarrollo y crecimiento profesional
  • Seguro médico, dental y oftalmológico
  • Plan 401(k) con contribuciones equivalentes
  • Tiempo libre remunerado
  • Seguro de discapacidad y de vida
  • Programa de asistencia al empleado
  • Cuenta de gastos flexibles o cuenta de ahorros para gastos médicos
  • Beneficios voluntarios adicionales
  • Ubicación de trabajo flexible con autonomía sobre el trabajo diario