Sedgwick menyediakan solusi teknologi untuk risiko, manfaat, dan bisnis terintegrasi bagi organisasi di seluruh dunia. Layanannya mencakup administrasi klaim kecelakaan, kesehatan, disabilitas, kompensasi pengangguran, dan tanggung gugat, serta penyediaan layanan konsultasi, akuntansi forensik, rekayasa forensik, pemulihan properti, perlindungan merek, dan pencegahan kerugian. Sedgwick mendukung klien dari berbagai industri, termasuk konstruksi, konsultasi, layanan kesehatan, pertanian, dan layanan lingkungan, dengan fokus yang dinyatakan pada keberagaman, kesetaraan, inklusi, serta praktik lingkungan, sosial, dan tata kelola.
Penilai Klaim Tanggung Gugat Jarak Jauh — Sedgwick
Kelola klaim tanggung gugat umum tingkat menengah hingga tinggi untuk Sedgwick. Tugas mencakup evaluasi tanggung gugat, penetapan klaim, subrogasi, dan negosiasi penyelesaian.
Deskripsi
- Tinjau klaim tanggung gugat umum tingkat menengah dan tinggi untuk menentukan manfaat yang harus dibayarkan.
- Tentukan klaim sesuai standar perusahaan dan praktik terbaik industri.
- Identifikasi peluang subrogasi dan negosiasikan penyelesaian.
- Kumpulkan informasi untuk mengevaluasi paparan tanggung gugat.
- Tetapkan nilai cadangan dan keluarkan pembayaran klaim sesuai kebutuhan.
- Selesaikan klaim sesuai tingkat kewenangan yang diberikan.
- Evaluasi tanggung gugat dan selesaikan klaim dalam batas nilai yang telah dinilai.
- Setujui dan proses klaim yang ditugaskan serta tentukan manfaat yang harus dibayarkan.
- Kelola rencana tindakan berdasarkan klaim atau kontrak klien.
- Sampaikan tindakan terkait klaim kepada pengaju klaim dan klien.
- Jaga keakuratan berkas dan pengodean klaim.
- Proses klaim medis kompleks seumur hidup atau untuk periode tertentu jika berlaku.
- Bangun dan jaga hubungan profesional dengan klien.
- Dukung program mutu organisasi.
- Laksanakan tugas lain yang diberikan.
Persyaratan
- Gelar sarjana dari perguruan tinggi atau universitas terakreditasi lebih diutamakan.
- Wajib memiliki setidaknya empat tahun pengalaman dalam pengelolaan klaim, atau kombinasi pendidikan dan pengalaman yang setara.
- Menguasai prinsip dan hukum asuransi yang relevan dengan bidang usaha terkait.
- Memahami pemulihan biaya, pengimbangan dan pengurangan, durasi klaim dan disabilitas, serta prinsip pengendalian biaya.
- Memahami praktik pengelolaan medis dan, jika berlaku, prosedur Jaminan Sosial dan Medicare.
- Memiliki keterampilan komunikasi lisan dan tertulis yang kuat, termasuk kemampuan presentasi.
- Mahir menggunakan komputer, termasuk Microsoft Office.
- Memiliki keterampilan analitis dan interpretatif yang kuat.
- Memiliki keterampilan organisasi yang kuat.
- Memiliki keterampilan interpersonal yang efektif.
- Memiliki keterampilan negosiasi yang kuat.
- Mampu bekerja sama dalam tim.
- Mampu memenuhi atau melampaui ekspektasi layanan.
- Mampu mengelola stres terkait pekerjaan dan berbagai prioritas.
- Mampu memenuhi tenggat waktu.
- Bersedia melakukan perjalanan sesuai kebutuhan.
Tunjangan
- Keseimbangan kehidupan dan pekerjaan.
- Pemberi kerja yang memberikan kesempatan setara.
- Tempat kerja bebas narkoba.
- Akomodasi yang wajar jika berlaku dan sesuai.
- Dapat dipertimbangkan untuk posisi lain jika pengalaman tidak sepenuhnya sesuai.