Humana ist ein Unternehmen für Gesundheitsversorgung und Krankenversicherungen, das sich darauf konzentriert, die Gesundheitsergebnisse für Einzelpersonen, Gemeinschaften und das Gesundheitssystem insgesamt zu verbessern. Das Angebot umfasst Medicare-Advantage-HMO-, PPO- und PFFS-Tarife für Bevölkerungsgruppen wie Senioren und Militärangehörige. Humana legt zudem Wert auf einen inklusiven Arbeitsplatz, der Zugehörigkeit, gegenseitigen Respekt und Möglichkeiten für Mitarbeitende fördert, zur gesundheitsorientierten Mission des Unternehmens beizutragen.
Zweisprachige:r Fallmanager:in im Außendienst – Sozialarbeit, LTSS und HCBS | Michigan
Unterstützt Medicaid-Mitglieder in Michigan bei LTSS, HCBS-Waiver- und gemeindenahen Leistungen. Führt Assessments, Pflegeplanung, Interessenvertretung und koordinierte Nachsorge durch.
Beschreibung
- Betreuung eines zugewiesenen Fallbestands und Durchführung umfassender Assessments in den Wohnungen der Mitglieder, in gemeindenahen Einrichtungen oder virtuell
- Durchführung von InterRAI-Assessments zur integrierten Gesundheitsversorgung sowie Kennzeichnung von Befunden zur Prüfung oder Intervention durch eine Pflegefachkraft
- Unterstützung von Tätigkeiten zur Feststellung des Pflegebedarfs für stationäre Pflegeeinrichtungen im Rahmen des Aufgabenbereichs
- Erstellung, Umsetzung, Überwachung und Aktualisierung individueller, personenzentrierter Versorgungspläne
- Übernahme der Funktion als primäre Ansprechperson für das interdisziplinäre Versorgungsteam
- Bewertung sozialer Gesundheitsdeterminanten und von Hindernissen in den Bereichen Wohnen, Ernährung, Transport, Sicherheit, psychische Gesundheit, Betreuungspersonen, Bildung, Finanzen und Zugang zur Gesundheitsversorgung
- Koordination von Medicaid, Medicare, HCBS-Waiver-, psychiatrischen, medizinischen, sozialen, wohnbezogenen, bildungsbezogenen und gemeindenahen Ressourcen
- Unterstützung der Mitglieder beim Erhalt von Leistungen in der am wenigsten einschränkenden und am stärksten integrierten geeigneten Umgebung
- Kontinuierliche Überwachung, Versorgungskoordination, Interessenvertretung und Nachverfolgung
- Anwendung personenzentrierter Planung, motivierender Gesprächsführung, traumasensibler Pflege und kultursensibler Einbindung
- Erkennen und Eskalieren dringender Anliegen in Bezug auf Gesundheit, Sicherheit, Missbrauch, Vernachlässigung, Ausbeutung, psychische Gesundheit oder Leistungszugang
- Zusammenarbeit mit Pflege, psychiatrischen Diensten, Hausärzt:innen, Fachärzt:innen, Waiver-Anbietern, gemeinnützigen Organisationen und Betreuungspersonen
- Führen zeitnaher, korrekter und regelkonformer Aufzeichnungen in den vorgesehenen elektronischen Systemen
- Reisetätigkeit von 75–90 % im gesamten Wayne County und/oder Macomb County, Michigan
Anforderungen
- Wohnsitz in Michigan und Bereitschaft, im gesamten zugewiesenen Versorgungsgebiet zu reisen, einschließlich Wayne County und/oder Macomb County
- Fließende Beherrschung von Englisch und Arabisch oder chaldäischem Neuaramäisch, einschließlich selbstständigen Sprechens, Lesens und Schreibens in beiden Sprachen
- Aktive und gültige Zulassung als Sozialarbeiter:in in Michigan: LBSW, LLMSW oder LMSW; Bewerber:innen mit eingeschränkter Zulassung müssen auf die vollständige Zulassung hinarbeiten
- Mindestens zwei Jahre Berufserfahrung nach dem Studienabschluss in Sozialarbeit, psychischer Gesundheit, Gesundheitsversorgung, Fallmanagement oder gemeindenahen Diensten
- Mindestens ein Jahr Erfahrung mit Home and Community-Based Services (HCBS) und/oder Waiver-Programmen
- Erfahrung mit Assessments zu Long-Term Services and Supports (LTSS)
- Fähigkeit, funktionale, verhaltensbezogene, umweltbezogene und psychosoziale Bedürfnisse für Anspruchsentscheidungen, Leistungsplanung, Risikoerkennung und Versorgungskoordination zu beurteilen
- Praktische Kenntnisse zu LTSS, HCBS, Medicaid-Anforderungen, personenzentrierter Planung, Mitgliederrechten und möglichst wenig einschränkenden Versorgungssettings
- Erfahrung in der Zusammenarbeit mit interdisziplinären Teams, Gesundheitsdienstleistern, Mitgliedern, Betreuungspersonen und gemeindenahen Organisationen
- Kenntnisse über gemeindenahe Gesundheitsversorgung, psychiatrische Dienste, soziale Einrichtungen und lokale Ressourcen
- Fähigkeit, unter organisatorischen, bundesstaatlichen und föderalen Anforderungen genaue, zeitnahe und regelkonforme Dokumentation zu erstellen
- Ausgeprägte schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten
- Sicherer Umgang mit elektronischen Patientenakten, Fallmanagement-Plattformen und Anwendungen der Gesundheitstechnologie
- Sehr gute Computerkenntnisse, einschließlich Microsoft Word, Outlook, Excel und webbasierter Anwendungen
- Gültiger staatlicher Führerschein und persönliche Haftpflichtversicherung für ein Fahrzeug
- Abschluss eines Tuberkulose-Screenings
- Von Vorteil: Erfahrung mit InterRAI-Assessments zur integrierten Gesundheitsversorgung
- Von Vorteil: Kenntnisse über die Feststellung des Pflegebedarfs für stationäre Pflegeeinrichtungen
- Von Vorteil: Erfahrung mit Medicaid, Medicare, doppelt Anspruchsberechtigten, psychischer Gesundheit, chronischen Erkrankungen, Leistungen für Menschen mit Behinderungen oder komplexem Fallmanagement
- Von Vorteil: Frühere Erfahrung in Managed Care
- Von Vorteil: Erfahrung in Gesundheitsförderung, Coaching, Wellness, motivierender Gesprächsführung und traumasensibler Pflege
- Von Vorteil: Fließende Beherrschung von Englisch und Spanisch
Zusatzleistungen
- 5.000 $ Einstellungsbonus vorbehaltlich der geltenden Bedingungen
- Bonusprogramm abhängig von der Unternehmens- und/oder individuellen Leistung
- Kranken-, Zahn- und Augenversicherung
- 401(k)-Altersvorsorgeplan
- Bezahlte freie Tage
- Unternehmens- und persönliche Feiertage
- Bezahlter Eltern- und Pflegeurlaub
- Kurz- und langfristige Berufsunfähigkeitsversicherung
- Lebensversicherung
- Kilometererstattung für berechtigte Dienstreisen
- Vom Mitarbeitenden bereitzustellende Internetlösung für zu Hause mit mindestens 25 Mbit/s Download und 10 Mbit/s Upload
- Gelegentliche Reisen zu Humana-Büros für Schulungen oder Besprechungen