P
PACIFICSOURCE
1.001 – 5.000 Nhân viên
PACIFICSOURCE là một công ty cung cấp chương trình bảo hiểm y tế được thành lập vào năm 1933. Đội ngũ của công ty có khoảng 1.001 đến 5.000 nhân viên, cho thấy đây là một tổ chức hoạt động lâu năm trong lĩnh vực bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.

Giám đốc Định phí Định phí Bảo hiểm tại PacificSource (Làm việc từ xa, Bắc Carolina)

Dẫn dắt công tác định phí cho các chương trình bảo hiểm sức khỏe Thương mại và Medicare Advantage tại PacificSource. Giám sát mô hình định phí bảo hiểm, hồ sơ mức phí, phân tích rủi ro và đội ngũ chuyên viên định phí bảo hiểm.

Mô tả

  • Giám sát công tác định phí bảo hiểm và các dịch vụ liên quan.
  • Đảm bảo công việc định phí bảo hiểm chính xác và phân tích rủi ro chặt chẽ.
  • Thiết lập mức phí bảo hiểm cho hoạt động kinh doanh Thương mại và hồ sơ dự thầu Medicare Advantage.
  • Chuẩn bị hồ sơ mức phí, hồ sơ dự thầu, tài liệu hỗ trợ, chứng nhận định phí bảo hiểm, bản ghi nhớ và ý kiến chuyên môn.
  • Dẫn dắt việc phát triển, triển khai và duy trì các mô hình xếp hạng và định phí cho hoạt động kinh doanh Thương mại.
  • Hỗ trợ dự phòng, dự báo, lập ngân sách, điều chỉnh và chia sẻ rủi ro, dự phòng thiếu hụt phí bảo hiểm và ý kiến định phí bảo hiểm cuối năm.
  • Phân tích rủi ro, chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ cùng với Giám đốc Định phí Kinh tế Y tế.
  • Quản lý nhân sự học việc ngành định phí bảo hiểm, chuyên viên định phí bảo hiểm có chứng chỉ và chuyên viên phân tích không thuộc ngành định phí bảo hiểm.
  • Tham gia tuyển dụng, phát triển nhân sự, hướng dẫn, đánh giá, xử lý kỷ luật và quyết định chấm dứt hợp đồng lao động.
  • Xây dựng mối quan hệ hợp tác với các bộ phận Thẩm định bảo hiểm, Phát triển sản phẩm, Kinh doanh và Tài chính.
  • Tham gia các ủy ban chiến lược và nội bộ.
  • Hỗ trợ những người phụ trách lãi lỗ của Medicare Advantage và hoạt động kinh doanh Thương mại thúc đẩy các sáng kiến về tỷ lệ tổn thất tài chính.
  • Thúc đẩy cải tiến quy trình và khuyến khích áp dụng phương pháp tinh gọn.
  • Tham gia các hoạt động nghiên cứu của PacificSource.
  • Tuân thủ chính sách quyền riêng tư cũng như luật và quy định HIPAA.
  • Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao.

Yêu cầu

  • Có ít nhất sáu năm kinh nghiệm trong lĩnh vực định phí bảo hiểm.
  • Có ít nhất ba năm kinh nghiệm quản lý.
  • Ưu tiên có kinh nghiệm trong lĩnh vực y tế.
  • Có bằng cử nhân toán học, thống kê, khoa học định phí bảo hiểm hoặc lĩnh vực liên quan.
  • Đã đăng ký theo học chương trình Fellow của Hiệp hội Chuyên viên Định phí Bảo hiểm.
  • Là thành viên chính thức đang có tư cách tốt của Học viện Chuyên viên Định phí Bảo hiểm Hoa Kỳ.
  • Có khả năng áp dụng các phương pháp định phí bảo hiểm và kỹ thuật mô hình hóa.
  • Có khả năng kiểm chứng và ghi chép các giả định, hỗ trợ phân tích và đề xuất bằng lập luận vững chắc cùng các nguyên tắc định phí bảo hiểm, đồng thời tuân theo Chuẩn mực Thực hành Định phí Bảo hiểm.
  • Có khả năng làm việc chính xác dưới áp lực, xác định thứ tự ưu tiên và đáp ứng thời hạn.
  • Có khả năng xác định vấn đề, xây dựng và triển khai giải pháp, đồng thời theo dõi kết quả.
  • Có khả năng hiểu tiếng Anh viết và nói.
  • Có kỹ năng giao tiếp rõ ràng và hiệu quả.
  • Có khả năng cúi và khom người, ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, thực hiện các động tác lặp lại, nâng và mang hồ sơ cùng tài liệu công việc.

Phúc lợi

  • Cơ hội việc làm bình đẳng.
  • Làm việc trong môi trường văn phòng thông thường với thiết bị được bố trí theo nguyên tắc công thái học.
  • Yêu cầu đi công tác khoảng 5%.
  • Việc làm luôn theo chế độ tùy ý.

Việc làm liên quan

Omada Health

Chuyên gia định phí cấp cao, ROI và rủi ro y tế

Omada Health

Xây dựng các mô hình ROI, định giá và rủi ro y tế cho những chương trình chăm sóc bệnh mạn tính trực tuyến của Omada Health. Tư vấn cho bên chi trả, doanh nghiệp và các nhóm nội bộ về cam kết hiệu quả và hợp đồng dựa trên giá trị.

Mở
Infinity Constellation

Giám đốc điều hành, chuyên gia định phí lương hưu và chương trình hưu trí

Infinity Constellation

Lãnh đạo mảng định phí lương hưu tại Hoa Kỳ của Infinity Constellation, chịu trách nhiệm phê duyệt nghiệp vụ định phí và phát triển khách hàng. Góp phần định hình quy trình ứng dụng AI cho các dịch vụ chương trình hưu trí.

Mở
Devoted Health

Chuyên gia định phí bảo hiểm thương mại cấp cao – Devoted Health (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)

Devoted Health

Dẫn dắt định phí bảo hiểm y tế thương mại, mô hình tính phí, chiến lược thẩm định và hồ sơ mức phí tại Devoted Health. Định hướng phát triển các sản phẩm tuân thủ quy định và bền vững về tài chính thông qua chuyên môn định phí và phối hợp liên phòng ban.

Mở
Devoted Health

Chuyên gia định phí cấp cao Medicare Advantage

Devoted Health

Dẫn dắt chiến lược đấu thầu, mô hình định giá và hồ sơ CMS cho chương trình Medicare Advantage tại Devoted Health. Góp phần cải thiện chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại Mỹ bằng các quyết định dựa trên dữ liệu.

Mở
PacificSource Health Plans

Giám đốc Định phí Bảo hiểm Thương mại và Medicare Advantage

PacificSource Health Plans

Lãnh đạo hoạt động định phí bảo hiểm thương mại và hồ sơ dự thầu Medicare Advantage tại PacificSource Health Plans, điều hành đội ngũ chuyên gia định phí và chiến lược giá. Giám sát mức phí, mô hình, hồ sơ pháp quy, phân tích rủi ro và hoạch định tài chính.

Mở