A ExamWorks atua na interseção entre saúde, consultoria e serviços jurídicos, oferecendo exames médicos independentes e revisões por pares para sinistros e processos relacionados. Seu trabalho também inclui revisão de contas, conformidade com o Medicare, gestão de prontuários médicos e documentos, além de auditorias de conformidade.
A empresa conta com uma ampla rede de médicos e desenvolve plataformas corporativas e ferramentas de fluxo de trabalho para organizações de saúde. Suas equipes combinam conhecimentos clínicos, operacionais, regulatórios e tecnológicos para ajudar os clientes a gerenciar prontuários médicos e sinistros com mais consistência e confiabilidade.
Coordenador de Garantia da Qualidade Clínica — Trabalho remoto em Massachusetts
Analise a documentação de revisões clínicas por pares para a MES, fornecedora de serviços de exames médicos e revisão por pares. Apoie a qualidade baseada em evidências, a conformidade regulatória e a elaboração precisa de relatórios.
Descrição
- Realizar revisões de garantia da qualidade de relatórios de revisão por pares, correspondências, adendos e revisões complementares.
- Confirmar que as recomendações e determinações sejam respaldadas por justificativas claras, concisas e baseadas em evidências.
- Verificar se as instruções, especificações e perguntas dos clientes foram totalmente atendidas.
- Validar se as citações clínicas estão atualizadas e são provenientes de publicações médicas confiáveis.
- Garantir que os relatórios atendam aos padrões da empresa quanto ao conteúdo, à formatação e à apresentação profissional.
- Confirmar que a revisão foi realizada pela especialidade médica adequada e que a documentação está correta.
- Verificar as declarações dos revisores por pares e a ausência de conflitos de interesse.
- Garantir que os relatórios finais contenham as credenciais e assinaturas dos profissionais de saúde.
- Resolver inconsistências nos relatórios entrando em contato com os revisores por pares para obter esclarecimentos ou correções.
- Apoiar o tratamento de reclamações de clientes e questões de garantia da qualidade.
- Manter a conformidade com os requisitos federais da ERISA e os requisitos estaduais.
- Fornecer à gestão informações sobre a qualidade, a disponibilidade e a conformidade dos consultores.
- Apoiar o uso eficaz e eficiente dos recursos da empresa.
- Concluir as atividades obrigatórias de educação e treinamento.
- Executar outras responsabilidades atribuídas.
Requisitos
- Possuir uma licença ativa de enfermagem como RN ou LPN.
- Ser formado em um programa de enfermagem credenciado ou possuir experiência médica relacionada.
- Bacharelado é desejável.
- Ter pelo menos dois anos de experiência clínica ou relacionada, ou uma combinação equivalente de educação e experiência.
- Demonstrar amplo conhecimento de terminologia médica, anatomia e fisiologia, medicamentos e valores laboratoriais.
- Realizar cálculos aritméticos envolvendo números inteiros, decimais, taxas e porcentagens.
- Digitar pelo menos 40 palavras por minuto.
- Operar computadores, aparelhos de fax, copiadoras, scanners e telefones.
- Usar Microsoft Word, Outlook, Excel e a Internet.
- Demonstrar excelente domínio do inglês, incluindo uso, gramática, pontuação e estilo de redação.
- Seguir instruções e responder com precisão às orientações da gestão.
- Trabalhar de forma independente, priorizar tarefas e gerenciar o tempo com eficiência.
- Manter a confidencialidade.
Benefícios
- Estão disponíveis benefícios médicos, oftalmológicos e odontológicos.
- Folga remunerada.
- Plano 401(k).