ExamWorks opera all’intersezione tra assistenza sanitaria, consulenza e servizi legali, fornendo esami medici indipendenti e revisioni tra pari per richieste di risarcimento e processi correlati. Le sue attività comprendono anche la revisione delle fatture, la conformità alle normative Medicare, la gestione delle cartelle cliniche e dei documenti, nonché gli audit di conformità.
L’azienda si avvale di un’ampia rete di medici e sviluppa piattaforme aziendali e strumenti per la gestione dei flussi di lavoro destinati alle organizzazioni sanitarie. I suoi team combinano competenze cliniche, operative, normative e tecnologiche per aiutare i clienti a gestire cartelle cliniche e richieste di risarcimento con maggiore coerenza e affidabilità.
Coordinatore della garanzia della qualità clinica — Lavoro da remoto in Massachusetts
Esamina la documentazione delle revisioni cliniche tra pari per MES, un fornitore di servizi di esami medici e revisioni tra pari. Supporta la qualità basata sulle evidenze, la conformità normativa e la redazione accurata dei rapporti.
Descrizione
- Condurre revisioni di garanzia della qualità di rapporti di revisione tra pari, corrispondenza, addendum e revisioni supplementari.
- Confermare che le raccomandazioni e le determinazioni siano supportate da motivazioni chiare, concise e basate sulle evidenze.
- Verificare che le istruzioni, le specifiche e le domande dei clienti siano state affrontate completamente.
- Convalidare che le citazioni cliniche siano aggiornate e provengano da pubblicazioni mediche autorevoli.
- Garantire che i rapporti rispettino gli standard aziendali in termini di contenuti, formattazione e presentazione professionale.
- Confermare che la revisione sia stata condotta dalla specialità medica appropriata e che la documentazione sia accurata.
- Verificare le attestazioni dei revisori tra pari e l’assenza di conflitti di interesse.
- Garantire che i rapporti finali contengano le credenziali e le firme dei professionisti sanitari.
- Risolvere le incoerenze nei rapporti contattando i revisori tra pari per chiarimenti o correzioni.
- Supportare la gestione dei reclami dei clienti e delle problematiche di garanzia della qualità.
- Mantenere la conformità ai requisiti federali dell’ERISA e ai mandati statali.
- Fornire alla direzione informazioni sulla qualità, sulla disponibilità e sulla conformità dei consulenti.
- Supportare l’uso efficace ed efficiente delle risorse aziendali.
- Completare le attività di formazione e aggiornamento richieste.
- Svolgere altre responsabilità assegnate.
Requisiti
- Possedere una licenza attiva da infermiere RN o LPN.
- Essere diplomati in un programma di infermieristica accreditato o possedere esperienza medica pertinente.
- La laurea triennale o equivalente è preferibile.
- Avere almeno due anni di esperienza clinica o pertinente, oppure una combinazione equivalente di istruzione ed esperienza.
- Dimostrare una conoscenza approfondita della terminologia medica, dell’anatomia e fisiologia, dei farmaci e dei valori di laboratorio.
- Eseguire calcoli aritmetici con numeri interi, decimali, tassi e percentuali.
- Digitare almeno 40 parole al minuto.
- Utilizzare computer, fax, fotocopiatrici, scanner e telefoni.
- Utilizzare Microsoft Word, Outlook, Excel e Internet.
- Dimostrare un’ottima padronanza dell’inglese, della grammatica, della punteggiatura e dello stile di scrittura.
- Seguire le istruzioni e rispondere accuratamente alle indicazioni della direzione.
- Lavorare in autonomia, stabilire le priorità e gestire il tempo in modo efficiente.
- Mantenere la riservatezza.
Benefit
- Sono disponibili benefit medici, oculistici e dentistici.
- Ferie e permessi retribuiti.
- Piano 401(k).