ExamWorks ist an der Schnittstelle von Gesundheitswesen, Beratung und Rechtsdienstleistungen tätig und bietet unabhängige medizinische Untersuchungen sowie Peer-Reviews für Schadenfälle und damit verbundene Prozesse an. Zum Leistungsangebot gehören außerdem Rechnungsprüfungen, Medicare-Compliance, die Verwaltung medizinischer Unterlagen und Dokumente sowie Compliance-Audits.
Das Unternehmen arbeitet mit einem umfassenden Netzwerk von Ärztinnen und Ärzten und entwickelt Unternehmensplattformen sowie Workflow-Tools für Organisationen im Gesundheitswesen. Die Teams verbinden klinische, operative, Compliance- und Technologiekompetenz, um Kunden dabei zu unterstützen, medizinische Unterlagen und Schadenfälle konsistenter und zuverlässiger zu verwalten.
Koordinator/in klinische Qualitätssicherung — Remote in Massachusetts
Prüfen Sie klinische Peer-Review-Dokumentationen für MES, einen Anbieter medizinischer Untersuchungs- und Peer-Review-Dienstleistungen. Unterstützen Sie evidenzbasierte Qualität, die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben und eine präzise Berichterstattung.
Beschreibung
- Qualitätssicherungsprüfungen von Peer-Review-Berichten, Korrespondenz, Nachträgen und ergänzenden Prüfungen durchführen.
- Sicherstellen, dass Empfehlungen und Entscheidungen durch klare, präzise und evidenzbasierte Begründungen gestützt werden.
- Prüfen, ob Anweisungen, Spezifikationen und Fragen der Kunden vollständig berücksichtigt wurden.
- Sicherstellen, dass klinische Quellenangaben aktuell sind und aus anerkannten medizinischen Publikationen stammen.
- Sicherstellen, dass Berichte den Unternehmensstandards für Inhalt, Formatierung und professionelle Präsentation entsprechen.
- Bestätigen, dass die Prüfung durch die zuständige Fachrichtung des medizinischen Boards durchgeführt wurde und die Dokumentation korrekt ist.
- Bestätigungen der Peer-Reviewer und das Fehlen von Interessenkonflikten überprüfen.
- Sicherstellen, dass endgültige Berichte die Qualifikationen und Unterschriften der Leistungserbringer enthalten.
- Unstimmigkeiten in Berichten durch Kontaktaufnahme mit Peer-Reviewern zur Klärung oder Korrektur beheben.
- Die Bearbeitung von Kundenbeschwerden und Anliegen zur Qualitätssicherung unterstützen.
- Die Einhaltung der bundesrechtlichen ERISA-Anforderungen und staatlicher Vorgaben sicherstellen.
- Das Management über die Qualität, Verfügbarkeit und Compliance von Beratern informieren.
- Eine effektive und effiziente Nutzung der Unternehmensressourcen unterstützen.
- Erforderliche Weiterbildungs- und Schulungsmaßnahmen absolvieren.
- Weitere übertragene Aufgaben übernehmen.
Anforderungen
- Eine gültige Berufslizenz als RN oder LPN besitzen.
- Eine anerkannte Pflegeausbildung abgeschlossen haben oder über einschlägige medizinische Erfahrung verfügen.
- Ein Bachelorabschluss ist wünschenswert.
- Mindestens zwei Jahre klinische oder einschlägige Berufserfahrung oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Erfahrung vorweisen.
- Fundierte Kenntnisse der medizinischen Terminologie, Anatomie und Physiologie, Medikamente und Laborwerte nachweisen.
- Arithmetische Berechnungen mit ganzen Zahlen, Dezimalzahlen, Raten und Prozentangaben durchführen.
- Mindestens 40 Wörter pro Minute tippen.
- Computer, Faxgeräte, Kopierer, Scanner und Telefone bedienen.
- Microsoft Word, Outlook, Excel und das Internet verwenden.
- Ausgezeichnete Kenntnisse der englischen Sprache, Grammatik, Zeichensetzung und des Schreibstils nachweisen.
- Anweisungen befolgen und präzise auf Vorgaben des Managements reagieren.
- Selbstständig arbeiten, Aufgaben priorisieren und die Zeit effizient einteilen.
- Vertraulichkeit wahren.
Zusatzleistungen
- Leistungen für Kranken-, Sehkraft- und Zahnversicherung sind verfügbar.
- Bezahlte Freistellung.
- 401(k)-Plan.