ExamWorks opera en la intersección de la atención médica, la consultoría y los servicios jurídicos, proporcionando exámenes médicos independientes y revisiones por pares para reclamaciones y procesos relacionados. Su trabajo también incluye la revisión de facturas, el cumplimiento de Medicare, la gestión de historiales médicos y documentos, y las auditorías de cumplimiento.
La empresa cuenta con una amplia red de médicos y desarrolla plataformas empresariales y herramientas de flujo de trabajo para organizaciones sanitarias. Sus equipos combinan conocimientos clínicos, operativos, de cumplimiento y tecnológicos para ayudar a los clientes a gestionar historiales médicos y reclamaciones con mayor coherencia y fiabilidad.
Coordinador de Garantía de Calidad Clínica — Trabajo remoto en Massachusetts
Revisa la documentación de revisiones clínicas por pares para MES, un proveedor de servicios de exámenes médicos y revisiones por pares. Contribuye a la calidad basada en evidencia, el cumplimiento normativo y la elaboración precisa de informes.
Descripción
- Realizar revisiones de garantía de calidad de informes de revisiones por pares, correspondencia, adendas y revisiones complementarias.
- Confirmar que las recomendaciones y determinaciones estén respaldadas por fundamentos claros, concisos y basados en evidencia.
- Comprobar que las instrucciones, especificaciones y preguntas de los clientes se hayan abordado por completo.
- Validar que las citas clínicas estén actualizadas y procedan de publicaciones médicas acreditadas.
- Garantizar que los informes cumplan las normas de la empresa en cuanto a contenido, formato y presentación profesional.
- Confirmar que la revisión haya sido realizada por la especialidad médica correspondiente y que la documentación sea precisa.
- Verificar las declaraciones de los revisores por pares y la ausencia de conflictos de interés.
- Garantizar que los informes finales incluyan las credenciales y firmas de los profesionales médicos.
- Resolver las inconsistencias de los informes contactando a los revisores por pares para solicitar aclaraciones o correcciones.
- Apoyar la gestión de las quejas de los clientes y las cuestiones de garantía de calidad.
- Mantener el cumplimiento de los requisitos federales de ERISA y de los mandatos estatales.
- Proporcionar a la dirección información sobre la calidad, disponibilidad y cumplimiento de los consultores.
- Apoyar el uso eficaz y eficiente de los recursos de la empresa.
- Completar las actividades de educación y capacitación requeridas.
- Realizar otras responsabilidades asignadas.
Requisitos
- Contar con una licencia vigente de enfermería como RN o LPN.
- Ser graduado de un programa de enfermería acreditado o tener experiencia médica relacionada.
- Se prefiere una licenciatura.
- Tener al menos dos años de experiencia clínica o relacionada, o una combinación equivalente de educación y experiencia.
- Demostrar sólidos conocimientos de terminología médica, anatomía y fisiología, medicamentos y valores de laboratorio.
- Realizar cálculos aritméticos con números enteros, decimales, tasas y porcentajes.
- Escribir al menos 40 palabras por minuto.
- Operar computadoras, máquinas de fax, fotocopiadoras, escáneres y teléfonos.
- Utilizar Microsoft Word, Outlook, Excel e Internet.
- Demostrar un excelente dominio del inglés, así como de la gramática, la puntuación y el estilo de redacción.
- Seguir instrucciones y responder con precisión a las indicaciones de la dirección.
- Trabajar de forma independiente, priorizar tareas y gestionar el tiempo eficientemente.
- Mantener la confidencialidad.
Beneficios
- Se ofrecen beneficios médicos, oftalmológicos y dentales.
- Tiempo libre remunerado.
- Plan 401(k).