ExamWorks intervient à l’intersection des soins de santé, du conseil et des services juridiques, en fournissant des examens médicaux indépendants et des évaluations par les pairs pour les demandes d’indemnisation et les processus associés. Ses activités comprennent également la vérification des factures, la conformité à Medicare, la gestion des dossiers médicaux et des documents, ainsi que les audits de conformité.
L’entreprise s’appuie sur un vaste réseau de médecins et développe des plateformes d’entreprise et des outils de gestion des flux de travail pour les organisations de santé. Ses équipes réunissent des compétences cliniques, opérationnelles, réglementaires et technologiques afin d’aider ses clients à gérer les dossiers médicaux et les demandes d’indemnisation avec davantage de cohérence et de fiabilité.
Coordinateur de l’assurance qualité clinique — Télétravail dans le Massachusetts
Examinez la documentation des évaluations cliniques par les pairs pour MES, un fournisseur de services d’examens médicaux et d’évaluations par les pairs. Contribuez à une qualité fondée sur les preuves, à la conformité réglementaire et à l’exactitude des rapports.
Description
- Effectuer des contrôles d’assurance qualité des rapports d’évaluation par les pairs, de la correspondance, des addenda et des évaluations complémentaires.
- Confirmer que les recommandations et les décisions reposent sur des justifications claires, concises et fondées sur les preuves.
- Vérifier que les instructions, les spécifications et les questions des clients ont été entièrement traitées.
- Valider que les références cliniques sont à jour et proviennent de publications médicales reconnues.
- Veiller à ce que les rapports respectent les normes de l’entreprise en matière de contenu, de mise en forme et de présentation professionnelle.
- Confirmer que l’évaluation a été réalisée par la spécialité médicale appropriée et que la documentation est exacte.
- Vérifier les attestations des évaluateurs et l’absence de conflits d’intérêts.
- Veiller à ce que les rapports finaux contiennent les titres professionnels et les signatures des prestataires.
- Résoudre les incohérences des rapports en contactant les évaluateurs afin d’obtenir des éclaircissements ou des corrections.
- Participer au traitement des réclamations des clients et des problèmes d’assurance qualité.
- Maintenir la conformité avec les exigences fédérales de l’ERISA et les obligations de l’État.
- Fournir à la direction des informations sur la qualité, la disponibilité et la conformité des consultants.
- Contribuer à l’utilisation efficace et efficiente des ressources de l’entreprise.
- Suivre les activités de formation et d’éducation requises.
- Assumer toute autre responsabilité attribuée.
Exigences
- Détenir une licence active d’infirmier ou d’infirmière RN ou LPN.
- Être diplômé d’un programme de soins infirmiers accrédité ou posséder une expérience médicale pertinente.
- Un diplôme de bachelor est souhaité.
- Avoir au moins deux ans d’expérience clinique ou pertinente, ou une combinaison équivalente de formation et d’expérience.
- Posséder de solides connaissances en terminologie médicale, anatomie et physiologie, médicaments et valeurs de laboratoire.
- Effectuer des calculs arithmétiques avec des nombres entiers, des décimales, des taux et des pourcentages.
- Saisir au moins 40 mots par minute.
- Utiliser des ordinateurs, télécopieurs, photocopieuses, scanners et téléphones.
- Utiliser Microsoft Word, Outlook, Excel et Internet.
- Démontrer une excellente maîtrise de l’anglais, de la grammaire, de la ponctuation et du style rédactionnel.
- Suivre les instructions et répondre avec précision aux directives de la direction.
- Travailler de manière autonome, hiérarchiser les tâches et gérer efficacement son temps.
- Préserver la confidentialité.
Avantages
- Des avantages médicaux, ophtalmologiques et dentaires sont proposés.
- Congés payés.
- Régime 401(k).