CVS Health
CVS Health
A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.

Analista de conformidade do Medicaid

Dá suporte ao programa de conformidade de atendimento gerenciado da CVS Health, acompanhando entregas regulatórias, auditorias e medidas de mitigação de riscos. Contribui para o cumprimento das obrigações estaduais do Medicaid.

Descrição

  • Acompanhar e enviar entregas regulatórias e de conformidade às agências estaduais do Medicaid usando sistemas e ferramentas de monitoramento.
  • Preparar relatórios regulatórios periódicos para a equipe de conformidade do Medicaid.
  • Pesquisar as regras estaduais do Medicaid e recomendar práticas comerciais, processos e políticas em conformidade.
  • Redigir comunicações de conformidade em resposta a consultas e solicitações das agências estaduais do Medicaid.
  • Manter-se atualizado sobre as obrigações contratuais, regulatórias e das políticas do programa.
  • Orientar as equipes dos planos de saúde e parceiros de crescimento para apoiar a capacitação e as decisões comerciais.
  • Coordenar o suporte a auditorias externas, incluindo gerenciamento de projetos, acompanhamento de entregas, respostas e planos de ação corretiva até a resolução.
  • Manter bibliotecas de contratos, atribuições de relatórios, avaliações e controles de riscos, sistemas internos de relatórios e ferramentas do departamento.
  • Usar aplicativos da Microsoft, Archer e outros sistemas específicos da função; manter a documentação, treinar usuários e apoiar o projeto, a supervisão e a manutenção dos sistemas.
  • Ajudar a supervisionar e monitorar a conformidade em toda a empresa.
  • Ajudar a desenvolver e executar planos de mitigação e ações corretivas, encaminhando riscos e problemas pelos canais apropriados.
  • Construir e manter relações construtivas com as partes interessadas internas e externas.
  • Executar outras atribuições conforme solicitado.

Requisitos

  • Pelo menos dois anos de experiência em conformidade regulatória em atendimento gerenciado, saúde ou seguros, ou mestrado.
  • Graduação de nível superior.
  • Experiência com Medicaid ou atendimento gerenciado do Medicaid é desejável.
  • Experiência em gerenciamento de projetos é desejável.
  • Experiência em auditoria é desejável.
  • Proficiência em produtos Microsoft e ferramentas de conformidade, como Archer.
  • Capacidade de trabalhar com as obrigações contratuais, regulatórias e das políticas do programa aplicáveis às organizações de atendimento gerenciado do Medicaid.

Benefícios

  • Elegibilidade para participar de um programa de bônus, comissão ou incentivo de curto prazo da CVS Health, além da faixa salarial base.
  • Cobertura médica.
  • Cobertura odontológica.
  • Cobertura oftalmológica.
  • Folgas remuneradas.
  • Opções de poupança para aposentadoria.
  • Programas de bem-estar.
  • Recursos de apoio ao bem-estar físico, emocional e financeiro.

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